浅析心理护理在眼科手术患者中的应用

浅析心理护理在眼科手术患者中的应用

王爱萍陈婷

无锡市第八人民医院214000

关键词：心理护理；眼科；围手术期

由于眼科手术的特殊性，大多数眼科手术患者在围手术期存在不同程度的焦虑和恐惧心理。焦虑和恐惧程度与患者的个性特征和耐受性的不同而异，往往引起不同程度的心理变化。心理变化进一步导致机体的应激反应，对麻醉效果及手术成败有一定的影响。所以，针对眼科手术切实做好围手术期患者的心理护理将对患者的心身康复起到至关重要的作用[1]。本文选择2014年6月～2015年3月我科收治的眼科手术患者作为研究对象，观察心理护理对手术患者情绪及满意度的影响，现总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科收治的眼科手术患者68例，男36例，女32例；年龄27.0~63.0岁，中位年龄（41.2±6.5）岁。入院后按照随机数字表法分为2组：对照组和观察组。对照组：34例，男18例，女16例；年龄27.0~62.5岁，中位年龄（41.0±6.8）岁；白内障超声乳化术12例，抗青光眼术9例，视网膜脱离复位术5例，斜视矫正术4例，清创缝合术4例。观察组：34例，男18例，女16例；年龄27.0~62.0岁，中位年龄（40.5±5.5）岁；白内障超声乳化术11例，抗青光眼术10例，视网膜脱离复位术6例，斜视矫正术4例，清创缝合术3例[2]。两组患者性别、年龄、手术方式等一般情况比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2临床观察从患者入院开始，到手术前、术中，再到手术后，护士对患者的生命体征、临床症状和体征、不良反应等进行密切观察并记录。遇到特殊情况，按照护理路径进行护理干预，并记录护理的效果。

1.3护理方法

对照组：术前检查双眼有无炎症；了解患者有无手术禁忌症；备皮、剪睫毛、修短眉毛，梳盘长发；用生理盐水冲洗泪道及结膜囊；术前滴抗菌素眼药水预防感染；训练患者眼球向各方向转动，便于术中配合；用舌尖顶压在上颚或用手指压人中穴预防咳嗽及打喷嚏，防止术时玻璃体溢出、前房出血；视网膜脱离者在术前进行散瞳。术后稳定患者情志，注意休息，避免疲劳。给予半流质饮食；定时巡视患者，观察敷料、眼罩松紧度，伤口情况，发现异常及时处理；询问患者大便情况，对于3天未解大便者，遵医嘱给予缓泻剂；对全麻患者给予全麻术后护理。

观察组：在对照组常规护理的基础上，增加心理护理。由于眼科手术是极其精密的手术，在手术前后实施多层次、全方位的心理护理是保证手术顺利进行的需要。术前耐心地与患者交谈，分析患者的心理状态，在介绍病情时注意与医生保持一致；用通俗的语言介绍手术的重要性、安全性和必要性；举例介绍同类手术患者的手术效果，帮助患者树立信心；保证充足睡眠、二便正常；教会患者控制咳嗽、打喷嚏、呃逆，以免切口裂开、出血，使患者以平稳的心境接受手术。术中陪伴患者，环境安静祥和，增加安全感；做好术中监测，动态监测术中变化，让病人感觉在这里做手术很安全、很放心。术后告知患者手术已顺利完成，让患者放松紧张情绪；对咳嗽、喷嚏、大笑、用力排便等及时干预，防止影响伤口。

1.4观察指标

焦虑评分：采用焦虑自测量表（selfratinganxietyscale，SAS），包括20个测试问题，能准确-迅速地反映伴有焦虑倾向的被试的主观感受。

抑郁评分：采用抑郁自测量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评定患者情绪状态。该表包括20个问题，每个问题最高分4分，最低分1分，各项分数相加之后再乘以1.25为最终得分。

满意度：采用问卷调查形式，包括服务态度、服务语言、服务形象、技术操作、健康教育、解答问题、综合评价七个子项目，每个子项目有4个备选答案（很满意、满意、一般和不满意），答卷前向患者说明问卷中的各项内容，讲解填表的具体要求。填表收集后统计患者的满意度（总满意度=很满意+满意）。

1.5统计学处理

采用SPSS12.0统计软件进行资料统计，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较进行独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS与SDS评分结果比较见表1。观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分均较护理前有明显改善；护理后与对照组比较，观察组的焦虑、抑郁评分均明显降低（P<0.05）。

3讨论

心理护理是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，针对患者的心理状态采取积极有效地干预，以达到较理想的护理目的。随着护理学的发展，心理护理在临床上愈来愈受到重视。眼科手术患者比其他部位手术患者更易产生焦虑和担心，主要心理状态包括焦虑、恐惧和多疑。这些心理状态可导致患者睡眠欠佳而干扰休息，给手术的顺利进行带来不利影响。有研究显示，心理护理能给予患者良好的心理支持，帮助排除潜在的心理问题，降低了手术的危险性，提高了手术的安全性。

本研究通过对眼科手术患者采用传统及心理护理方法，观察不同护理方案对手术患者情绪及满意度的影响，结果显示：观察组患者的焦虑和抑郁自测评分较对照组明显降低，提示传统护理配合心理护理对改善患者的不良情绪有明显作用；患者对手术的满意度调查显示，观察组满意度显著高于对照组，提示心理护理能增进护患关系，在护士的关爱下帮助患者树立自信，尽快康复。心理护理注意事项：①要改善患者的紧张心理，便于开展护理工作，就需建立良好的医患护患关系。②保持良好的睡眠环境。睡眠降低人体交感神经系统兴奋性，增强副交感神经活动，使患者血压及心率稳定、身心松弛及心境平和。总之，针对眼科手术患者的心理反应进行相应的心理护理能明显改善患者情绪，提高对护理的满意度。

参考文献：

[1]张运红.浅谈眼科手术患者的心理和护理体会[J].中国实用医药，2008，3（20）：130-131.

[2]陈小平.眼科手术患者的心理护理[J].哈尔滨医药，2008，28（6）：75-76.

[3]张学敏，石鑫.眼科局麻手术患者心理分析及护理对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2007，10（5）：611-612.