深入分析脑外伤急诊救治后干预护理的重要性

深入分析脑外伤急诊救治后干预护理的重要性

杨谢民

杨谢民

(湖北省宜昌市五峰土家族自治县人民医院443400)

【摘要】目的深入分析脑外伤急诊救治后干预护理的重要性。方法我们选取2011年9月—2013年2月急诊脑外伤患者98例，将其急救后的护理措施进行回顾性的分析与总结。结果98例患者治愈出院86例；占87.7%；植物生存3例，占3.1%；临床死亡9例，占9.2%。结论对于急诊脑外伤患者，早期急救至关重要，在此期间给予患者科学、有效、有针对性的护理，是提高临床救治成功的关健，能够减少患者临床死亡及重度残疾的发生机率。

【关键词】急诊脑外伤急救措施护理方法

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0258-02

近些年来，随着社会进步及人们生活水平的提高，交通事故、高空坠落的发生率在不断增加，脑外伤的发病率也呈现明显上升的趋势，其发生率在疾病排行榜中占居第三位[1]。颅脑外伤患者常常病情复杂而危重，临床死亡率较高，急诊科内的急救与护理是提高救治成功率的关键。本文选取急诊脑外伤患者98例，将其急救后的护理措施进行回顾性的分析与总结，现将具体情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我们选取2011年9月—2013年2月急诊脑外伤患者98例，其中：男67例，女31例；年龄在17—62岁，平均年龄为42.6±8.4岁。致伤原因分为：车祸伤患者49例；高处坠落伤患者34例；击打伤患者15例。颅脑损伤类型分为：硬膜下血肿28例；硬膜外血肿24例；广泛性脑挫裂伤30例；弥漫轴索损伤12例；脑干损伤4例。患者合并损伤类型分为：合并胸部损伤4例；合并腹部损伤2例；合并四肢损伤7例。

1.2方法

（1）对于口、鼻腔内分泌物与呕吐物不能自行流出患者，使用吸引器对其及时清除；对于鼾声呼吸或舌根后坠患者，当其血氧饱和度监测值低于80%时，在其口腔内置入口咽通气管，并吸除深部痰液；对呼吸困难且伴有误吸患者，给予行气管切开术，保持其呼吸道畅通，充分给氧。护理人员可以根据患者的实际情况，采取超声雾化吸入方法，也就是采取生理盐水20ml、糜蛋白酶4000U、庆大霉素80000U、地塞米松5mg，经过雾化以后给予患者超声雾化吸入，每次的吸入时间为20分钟，间隔1周时间。重视患者口腔和鼻腔护理，及时清理口鼻积留的分泌物。口腔pH值低时采用2%碳酸氢钠擦洗，pH值中性时采用无菌生理盐水擦洗，pH值高时采用2%硼酸液擦洗。

（2）密切监测患者生命体征及观察患者病情变化情况，加强对患者意识的监测，根据GSC评分表对患者各项状态变化进行观察，记录双侧瞳孔的变化情况。强化对患者心跳、呼吸等生命体征的监测，注意对患者四肢肌张力进行观察，并监测有无出血、溃疡等并发症出血。并将其具体指标准确、及时记录至护理记录上，为医生抢救提供准确数据。

（3）急诊脑外伤患者由于突然性的致伤打击，致使患者无心理准备，加之病情危重，其心理反应较大，此时护理人员要做好安抚工作，并以娴熟、高超的护理技术操作，赢得患者信任，以保证救治工作顺利进行。积极协助医生给予患者进行相关检查，对有手术指证的患者，为其做好术前准备工作。

（4）头部深度压疮护理。第一，提高护理人员对头部压疮的防范意识，对物理降温患者，要经常检查其头部敷料及包头毛巾是否清洁、干燥，若有潮湿时，要及时给予更换。选择柔软度好的枕头，并定时给予患者按摩头部，以促进其局部血液循环。第四，间隔2小时给予患者翻身一次，在翻身过程中，护士要注意更换其头部体位，动作应轻柔，可将头部用水垫或沙袋固定。加强患者全身营养支持，给予静脉滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，既可补充机体所需能量，又可降低压疮发生机率。

2结果

98例患者治愈出院86例；占87.7%；植物生存3例，占3.1%；临床死亡9例，占9.2%。

3讨论

脑外伤在急诊科是较常见的急、危、重症。其起病突然，病情变化快且复杂，通常会有迟发性颅内血肿发生，若不能给予明确诊断与及时救治，会危及患者生命[2]，所以，急诊处置后的干预护理工作占有极其重要地位。

急诊科护理人员应在平时的护理工作中，培养自己高度的责任心与护理技术操作水平，在医生未到达之前，护理人员要详细询问患者的病史，并给予初步诊断，对于昏迷患者，要预见其是否有颅脑损伤可能性，并准确给予GCS评分，预防脑疝发生[3]。对于神志由清楚而逐渐转为昏迷的患者，要注意其是否存在颅内迟发出血。对于神志由昏迷转为清醒，而后又转为昏迷患者，要注意硬膜外血肿发生可能性。对于合并伤患者，要判断其是否存在胸穿或腹穿的可能性，并同时给予针对性抢救，以降低患者致残、死亡的发生机率。本研究通过对脑外伤急诊救治后患者实施一系列护理干预，98例患者治疗成功率为87.7%，其与李芳等人的研究结果相似，临床死亡的9例患者中，其中3例患者为发生事故至送达医院时间较长，错过了最佳救治时机；6例患者为损伤程度较重，在抢救过程中出现了较严重的并发症，导致患者死亡。其余经过急救和护理干预，预后良好。

综上所述，在救治急诊脑外伤患者后，护理人员应做到沉着、冷静，给予患者科学、有效、有针对性的护理，提高患者抢救的成功率，改善其预后。

参考文献

[1]李芳.48例急诊重症颅脑外伤患者急救护理体会[J].中国伤残医学，2013，08(12):250-251.

[2]温惠娟.护理路径在重型颅脑外伤患者急救中应用[J].护理实践与研究，2011，21(16):45-46.

[3]罗香姣.重型颅脑外伤患者急救中护理路径的应用[J].中国当代医药，2012，14(28):125-126.