刍议护理干预对尘肺病患者生活质量与临床疗效的影响

刍议护理干预对尘肺病患者生活质量与临床疗效的影响

赵金芳王小娟张超

赵金芳王小娟张超

淄博市第六人民医院

摘要：目的观察护理干预对尘肺病患者心理、生活质量等各方面的影响。方法将120例尘肺病患者随机分为对照组60例和干预组60例。对照组患者行尘肺住院常规护理，干预组在尘肺住院患者常规护理基础上实施心理护理、健康教育等护理干预措施。观察和比较干预前后2组患者的心理反应、临床疗效的差异。进行t检验和x2检验。结果经过护理综合干预后，干预组良好的心理状态明显优于对照组；临床疗效优于对照组。结论护理干预能够改善尘肺住院患者的心理、生活习惯，对临床治疗有着重要的意义。

关键词：护理干预；尘肺病；临床疗效

尘肺是在职业活动中长期吸入粉尘而发生的疾病，以肺部弥漫性、进行性纤维化为特征，目前尘肺病尚没有特效药物治疗，治疗目的以改善症状，提高患者生活质量，延长患者生命为目的[1]。

1.临床资料

1.1一般资料选择2012年1月至2013年1月入住我院的尘肺病人，随机分为对照组60例和干预组60例，120例尘肺患者均经我院尘肺诊断组根据GBZ70—2009《尘肺病诊断标准》确诊。患者均为男性，其中壹期尘肺80例、贰期尘肺30例、叁期尘肺10例，年龄65—74岁（69.0±3.5）。2组患者性别、年龄、病情、等比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法对照组实行常规护理，给予相应的症状护理。干预组接受综合护理。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差x±s）表示，用t检验比较统计学差异。

1.4评分以Zung编制的焦虑自评量表进行调查，所得分值作为评分指标。

2.结果

2.1两组患者焦虑自评量表得分数值的比较见表1。通过t检验可知：观察组出院时分值与入院时分值比较无显著性差异；干预组入院时分值与出院时分值比较有显著性差异；干预组出院时分值与对照组出院时分值比较有显著性差异。

3.讨论

尘肺病病程长，容易发生并发症。为了使患者延长寿命，必须积极有效地开展护理工作，以减轻临床症状，减少并发症的发生，具体措施如下：

3.1心理护理。尘肺病患者多为缺乏基本医疗知识的矿工及农民工，由于肺功能的损害，多数患者常出现胸闷、呼吸困难等症状，患者长年经受病痛的折磨，极易产生消极情绪，对生活失去信心，此时相应的心理护理是就显得尤为重要，首先建立良好的护患关系，以取得患者的信任，向患者说明情绪对疾病的影响，讲解有关的疾病常识，让患者树立战胜疾病的信心，激发对生活的热爱。

3.2排痰护理。向患者说明排痰的重要性，做有效咳嗽，定时深呼吸，轻咳，详细观察痰夜的性质，室内温度保持在18℃—20℃，湿度在50%—70%，定时开窗通风嘱患者多饮水，以稀释痰夜易于咳出，对分泌物粘稠不易咳出的患者用雾化吸入法，根据病情需要采用生理盐水20ml，加入糜蛋白酶4000u、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，2次/d，每次15—20分钟，雾化吸入时，要教给患者正确的方法，让患者取坐位，指导患者做深而慢的吸气，频率不易过快，鼓励患者尽量吸取更多的药液，达到稀释痰夜的目的，雾化吸入过程中，要严密观察患者的心率、呼吸[2]。注意有无缺氧的情况，发现问题及时处理。

3.3氧疗护理。吸氧是治疗尘肺患者肺功能受损的基本手段，吸氧可减轻呼吸困难等症状，在吸氧前要先清洗鼻腔，保持鼻腔通畅，然后对氧气进行充分的湿化以增加氧分子的弥散力，提高氧疗效果，在湿化瓶内盛温水（60℃左右），以湿化氧气，减少对气道的刺激，给予低流量持续吸氧，1—2L/min[3]。吸氧过程中需观察病人口唇、指端等方面末梢血液循环的情况。护士要加强夜间吸氧的巡视，因夜间迷走神经兴奋性增高，易加重高碳酸血症，不宜长时间高浓度吸氧。

3.4并发症的护理尘肺病变因肺部广泛肺纤维化，肺功能受到不同程度的损害，易引起各种并发症，对尘肺并发慢阻肺、呼吸衰竭的患者应鼓励其坚持低流量吸氧，每日不少于15h，包括用餐、入厕、活动时也不得中断[4]。对于并发气胸的患者，嘱患者绝对卧床休息，除了严密观察病情变化外，还需做好各种抢救准备。

3.5宣教指导向患者介绍尘肺病虽然不能根治，但是只要配合治疗，是可以延缓病情的进一步发展的，为了改善患者的换气功能，教会患者缩唇腹式有效呼吸方式。避免感冒、重体力劳动，养成良好的卫生习惯，定期到医院复查。

建议各级政府卫生行政部门高度重视职业病危害，加强职业病危害的宣传教育，使企业、劳动者提高对职业病危害的认识，认真贯彻《职业病防治法》，做好重点行业和重点人群的监管工作，在预防尘肺病危害中，用人单位必须采取有效的防护措施，把防尘制度落到实处，才能给职工创造一个干净、整洁、空气清新的工作环境，才能预防尘肺病的发生，才能保证职工的身体健康[5]。

参考文献：

[1]崔更力.护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感与生活质量的影响.中国实用护理杂志，2012，25（10）：22-23

[2]付晓庆.尘肺病患者的心理特征与护理.职业卫生与病伤，2010，25（2）：98—99.

[3]林锦芬，黄小林，吴云萍.老年尘肺患者的临床护理体会.右江民族医学院学报，2011，31（4）：752—753.

[4]余承菊.老年煤尘肺患者的护理体会.华北煤炭医学院报，2010，9（4）：549—550.

[5]蔡荣，颜振柱，李艳菊.154例尘肺病例分析.中国公共卫生管理，2011，23（1）：59—60.

作者简介：

赵金芳：女，本科，主管护师，E-mail：lifanxiao@126.com