阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用价值比较

阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断应用价值比较

申琳

申琳

(海林市人民医院黑龙江海林157199)

【摘要】目的：探讨阴道超声检查和腹部超声检查对宫外孕早期诊断的临床价值。方法：选择70例疑似宫外孕患者作为研究对象，分别对其进行阴道超声检查和腹部超声检查，将检查结果设定为A组（阴道超声）和B组（腹部超声），比较两组对包块类型、包块大小和包块结构的检查结果。结果：（1）阴道超声检查漏诊1例，确诊率为98.57%，腹部超声检查漏诊28例，确诊率为60.0%，两组确诊率对比具有统计学意义（P＜0.05）；（2）包块＜2cm阴道超声检出44例，检出率为62.86%，腹部超声检出4例，检出率为5.71%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用阴道超声检测能够提升宫外孕早期确诊率，对于采取合理的措施降低宫外孕风险具有重大的临床价值。

【关键词】宫外孕；阴道超声；腹部超声

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0180-02

宫外孕是妇科常见的急腹症之一，近年来受到各种因素的影响，有明显上升的趋势。宫外孕如诊断不及时，很容易造成大出血，从而导致出血性休克，危及患者的生命。同时，近年来，随着医学的发展，对于病灶较小的宫外孕患者可采取保守治疗或腹腔镜治疗等，保留患者的生育能力，从而使患者的创伤得到极大的降低，由此可见，早期诊断宫外孕十分必要。而目前对宫外孕的诊断方式主要是超声诊断，但超声又分很多方式，诊断结果也大不相同。本研究选择70例疑似宫外孕患者，探讨阴道超声检查和腹部超声检查对宫外孕早期诊断的临床价值。现将经验报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料选择70例疑似宫外孕患者作为研究对象，分别对其进行阴道超声检查和腹部超声检查，患者年龄范围为21～44岁，平均年龄为（30.61±6.25）岁；停经时间为37～70d，平均停经时间为（47.32±10.18）d；患者中初次妊娠4例；临床症状主要有：腹痛60例，阴道出血41例，子宫直肠窝积液24例，子宫内膜增厚18例。对患者分别进行阴道超声检查和腹部检查，检查结果分为A组（阴道超声）和B组（腹部超声）。排除标准：确诊为早期宫外孕；严重心血管疾病；精神病史。

1.2方法所有患者均分别使用阴道超声和腹部超声进行检查。阴道超声使用ALOKA－SSD3500、超声诊断仪，探头频率7.5MHz，患者均排空膀胱，取截石位，阴道探头上涂耦合剂并套上一次性手套，外沾稀碘伏，缓慢放入阴道，作纵和横方向的扫查，并探查子宫大小、内膜厚度、内膜清晰度、宫内有无妊娠囊、子宫双附件区有无异常包块以及有无腹腔积液等情况;腹部超声使用PHILIPS－HD11XE、PHILIPS－IU22D等超声诊断仪，探头频率3.5MHz，患者均充盈膀胱，观察区域同阴道超声检查。

1.3超声诊断分型胎囊型—附件区为一完好的胎囊声像图，有时可见到胎芽及胎心搏动，盆腔内无积液;包块型—附件区可见到实质性包块声像图，有时可见到似妊囊结构组织，盆腔内可见有少量至中等量积液;漂浮型—可见到子宫漂浮在大量液体中，子宫周围完全为液性暗区所包围，腹腔内亦见有大量液体[2]。

1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用χ2检验，设检验标准P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1包块大小检查结果包块＜2cm阴道超声检出44例，检出率为62.86%，腹部超声检出4例，检出率为5.71%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2宫外孕包块结构阴道超声检查结果显示，宫外孕包块类型为妊囊60例，胚芽35例，卵黄囊22例，心管搏动18例，腹部超声检查结果显示妊囊13例，胚芽9例，卵黄囊8例，心管搏动6例，两组对比妊囊检测率与胚芽检测率具有显著统计学差异（P＜0.05），卵黄囊检测率与心管搏动检测率对比具有统计学差异（P＜0.05）。

2.3宫外孕分型阴道超声检查出包块型宫外孕46例，胎囊型宫外孕20例，漂浮型3例。腹部超声检查出包块型27例，胎囊型14例，漂浮型1例，其中包块型检查结果对比具有统计学意义（P＜0.05）；阴道超声检查漏诊1例，确诊率为98.57%，腹部超声检查漏诊28例，确诊率为60.0%，两组确诊率对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

宫外孕是妇科常见急腹症之一，它关系到患者的生命安全。宫外孕的早期诊断对确定合理的治疗方案和预后具有重要意义。以往对宫外孕的诊断主要是结合症状、体征，用腹部超声检查和hCG测定结果做出诊断。腹部超声对子宫、卵巢等均具有良好的声学界面，在妇科疾病的诊断中被广泛应用。但对早期及不典型宫外孕的诊断，因受肥胖、腹壁紧张、肠胀气、膀胱充盈差等因素干扰，而影响诊断的准确性[1]。阴道超声不受以上因素干扰，加之其无痛性，且缩短了检查时间，病人乐于接受，它能有效的提高宫外孕的早期诊断效率。

阴道超声检查具有操作简单、迅速和无痛苦等优点，检查时不需充盈膀胱，显著缩短了等待及检查的时间，患者更加乐于接受。与腹部超声比较，阴道超声探头频率较高，图像更清晰，分辨率更高，可直接贴近子宫以及附件区，排除腹壁脂肪厚度和肠气的影响，清晰显示卵巢回声、子宫、附件同包块的关系及增粗的输卵管，在早期诊断宫外孕方面具有重大的临床价值[2]，并有利于鉴别宫腔内有无孕囊，依据腹腔、盆腔游离无回声区的范围和深度估测出血量，有助于及时治疗。腹部超声检查前需饮水及憋尿，等待膀胱充盈，不利于早期及时诊断，且腹部超声探头频率较低，易受肠道气体、腹部脂肪或者子宫后位等因素的影响，声像图显示多不清晰，误诊率高[3]。本研究发现，两组确诊率、包块＜2cm检出率对比具有统计学意义（P＜0.05）。总之，运用阴道超声检测能够提升宫外孕早期确诊率，对于采取合理的措施降低宫外孕风险具有重大的临床价值。

参考文献

[1]钱金花.经腹与经阴道彩色多普勒超声对宫外孕早期诊断的应用比较[J].中国实用医药，2012，7(12):111.

[2]朱开军.经腹部联合经阴道超声诊断异位妊娠的分析[J].中国医学创新，2012，9(4):90.

[3]胡振芳，胡振宏，赵继伟，等.腹部与阴道超声在异位妊娠中的应用价值比较分析[J].四川医学，2012，33(4):705.