两种植入手术治疗难治性青光眼的近期疗效比较分析

两种植入手术治疗难治性青光眼的近期疗效比较分析

温书玲

温书玲

山东省德州市中医院山东德州253000

【摘要】目的：探讨两种植入手术治疗难治性青光眼的近期疗效。方法：抽取2016年4月到2017年8月160例难治性青光眼患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=80）与实验组（n=80），实验组予以Ex-press青光眼引流器植入术，对照组予以Ahmed青光眼阀植入术，观察两组患者治疗前与治疗后3个月、6个月的眼压情况与药物干预情况。结果：治疗前两组患者的眼压无显著差异，并且治疗后3个月两组患者的药物干预无显著差别，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗3个月、6个月后实验组的眼压明显低于对照组，并且6个月后其药物干预低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Ex-press青光眼引流器植入术能够有效的降低患者眼压，减少药物干预，对于难治性青光眼具有较好的近期效果。

【关键词】难治性青光眼；Ex-press青光眼引流器植入术；Ahmed青光眼阀植入术

青光眼是一种常见的眼科疾病，是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为主要特征的疾病，对患者具有较大的不良影响，在我国具有较高的发病率，随着疾病的不断发展，诸多患者的青光眼演进为难治型。目前医生主要采用Ex-press青光眼引流器植入术与Ahmed青光眼阀植入术[1]。本文将重点探讨这两种方法治疗难治性青光眼的近期疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2016年4月到2017年8月160例难治性青光眼患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组80例，男49例，女31例，年龄为49-57岁，平均年龄为（53.2±4.6）岁；实验组80例，男47例，女33例，年龄为48-58岁，平均年龄为（53.5±5.3）岁。纳入标准：①符合青光眼的临床诊断症状；②均为单眼患病。排除标准：①患有其他眼部疾病；②入院前接受过其他方式的治疗。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员同意。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

术前度所有的患者进行眼部检测并使用降眼压药物以确保手术正常进行。

对照组予以Ahmed青光眼阀植入术，注射1.5ml的利多卡因（国药准字H21021148，2010-09-30，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）进行麻醉。在鼻上象限制作结膜瓣，游离球结膜与其下组织，暴露巩膜后将引流管置入前房以制作。将引流盘放置在两条直肌间巩膜表面并且横跨眼球赤道部，距离角膜边缘约为13mm，之后将引流盘缝合在巩膜内。之后对巩膜瓣于球结膜分别进行2针的缝合，将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹到结膜囊中。

实验组予以Ex-press青光眼引流器植入术，麻醉方式同于对照组。在眼角膜1/4象限出制作结膜瓣，在结膜下方制作巩膜瓣并将其剥离至透明角膜，将滴有丝裂霉素C溶液的棉片置入巩膜瓣。在角巩膜缘灰白线上进行穿刺，并将Ex-press青光眼引流器通过穿刺口置入眼部，位置固定后进行缝合，将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹到结膜囊中。

术后多所有患者予以醋酸泼尼松龙滴眼液滴眼，以降低眼压，预防感染。

1.3观察指标

患者治疗前与治疗后3个月、6个月的眼压情况与药物干预情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者患者治疗前与治疗后3个月、6个月眼压情况与药物干预情况比较

治疗前两组患者的眼压与治疗3个月后患者的药物干预无显著差别，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗3个月、6个月后实验组的眼压低于对照组，并且6个月后其药物干预低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

难治性青光眼对于患者具有较大的不良影响，为有效的治疗，目前临床中常使用Ex-press青光眼引流器植入术与Ahmed青光眼阀植入术。Ex-press是一种新型的引流物，其植入手术能够适应于多种不同失败的青光眼手术[2]。Ex-press无阀门设置，可顺利进行房水引流，并且其管径较为固定，因而有效的平稳患者的眼压，同时其滤过通道能够有效的控制眼压[3]。正是基于上述优势有效的平稳了患者的眼压，同时降低了药物的干预，可作为未来一段时间内治疗难治性青光眼的首选方式。

参考文献：

[1]徐晓萍，许霞，吴国涛.两种方法治疗难治性青光眼疗效分析[J].浙江医学，2010，32（4）：572-573.

[2]丁碧青，程萍，陶黎明.Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼临床疗效分析[J].安徽医科大学学报，2013，48（1）：100-102.

[3]翟建伟，廖春丽.两种植入手术治疗难治性青光眼的近远期疗效对比[J].国际眼科杂志，2017，17（9）：1720-1722.