早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后效果观察

早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后效果观察

马玉红

马玉红

（黑龙江省宝清县852农场第四管理区社区卫生服务站黑龙江双鸭山155624）

【摘要】目的：研究分析早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后的效果。方法：选择2015年1月至2016年1月在我院行食道癌术的72例患者作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为36例，观察组患者应用早期肠内营养结合十二指肠营养管护理，对照组患者应用静滴营养液措施，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血浆白蛋白、血浆转铁蛋白、淋巴计数以及体重均比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。结论：食道癌术后应用早期肠内营养结合十二指肠营养管护理可有效改善患者身体营养状况，可促使患者尽快康复，值得推广应用。

【关键词】食道癌术后；早期肠内营养；十二指肠营养管；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0162-02

现对2015年1月至2016年1月在我院行食道癌术的72例进行研究，探讨早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月至2016年1月在我院行食道癌术的72例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，排除患精神疾病、心脑血管疾病以及心、肝、肾器官功能不全等疾病的患者，将患者分为观察组和对照组，均为36例。在观察组中，男患者19例，女患者17例，年龄59～79岁，平均年龄（68.24±5.67）岁，在对照组中，男患者21例，女患者15例，年龄57～78岁，平均年龄（68.62±5.38）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料并无较大差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者应用静滴营养液措施，患者行食道癌术后静脉滴注脂肪乳氨基酸、1440ml11%葡萄糖、电解质和维生素，持续滴注1周，患者病情稳定后撤去静脉滴注，改经口进食。观察组患者应用早期肠内营养结合十二指肠营养管护理，肠内营养药物采用瑞先，每天输入30ml/kg，持续滴注1周，患者病情稳定后改经口进食。其护理措施：护理人员注意检查十二指肠营养管固定是否妥当，及时约束烦躁不安患者，初始滴注速度为20ml/h，之后根据患者反应逐渐增大速度，最大滴速为125ml/h，且每天冲洗营养管。护理人员加强对患者体征的观察，如果出现胃肠道反应，则及时调整滴注速度或停止滴注，经治疗患者好转后再进行滴注。护理人员向患者讲解十二指肠营养管的相关知识，告知患者肠内营养支持的作用、意义等，嘱咐患者及时诉说身体不适情况，滴注完毕时及时拔管。

1.3观察指标

记录患者胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间，检测、记录患者血浆白蛋白、血浆转铁蛋白、淋巴计数以及体重。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

观察组患者胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间分别为（46.01±3.43）h、（32.17±3.84）h、（12.25±1.32）d，对照组分别为（73.52±8.25）h、（49.16±3.11）h、（16.37±2.21）d，数据差异显著，t=18.47、20.63、9.60，P<0.05，有统计学意义。观察组患者血浆白蛋白、血浆转铁蛋白、淋巴计以及体重分别为（34.10±2.26）g/L、（3.12±0.14）g/L、（1.56±0.20）109/L、（48.35±1.33）kg，对照组分别为（29.11±2.58）g/L、（2.08±0.27）g/L、（1.03±0.17）109/L、（40.26±2.27）kg，数据差异显著，t=8.73、20.52、12.11、18.45，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

食道癌是常见的肿瘤类型，患者通常表现为进行性咽下困难[1]。临床上一般使用手术方法治疗该病，但是术后患者通常会出现营养不良的情况，使得身体虚弱，导致手术创伤、胃肠功能恢复均较缓慢，严重影响患者的身体健康[2]。本次研究中，观察组患者胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血浆白蛋白、血浆转铁蛋白、淋巴计数以及体重均比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。可见早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后的效果较好。对患者实施静脉滴注营养液时，容易出现气胸、血管损伤、血栓等并发症，容易引发水电解质失衡，不利于患者恢复[3]。与静脉滴注营养液相比，早期肠内营养具有较大的优势。早期肠内营养是术后24h内给患者实施肠内营养支持，患者小肠可直接吸收营养物质，促使患者机体营养情况得到改善，且能促进患者机体消化酶、胆囊收缩素的分泌，能促使患者胃肠道蠕动，使得患者胃肠功能能尽快恢复[4]。有研究指出，术后几小时小肠蠕动、消化吸收功能开始恢复[5]。而对患者实施早期肠内营养支持，并结合对十二指肠营养管的精心护理，能有效改善患者机体的营养状况，强化患者机体免疫能力，促使患者身体康复。在十二指肠营养管的护理中，护理人员控制滴注速度，加强管道护理，加强对患者体征的观察，并对患者进行健康宣教，能有效保证护理质量，从而强化治疗效果。总之，食道癌术后应用早期肠内营养结合十二指肠营养管护理可有效改善患者身体营养状况，可促使患者尽快康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李敏,王锡珍,刘娟.食道癌术后经鼻十二指肠营养管126例的护理[J].当代医学,2013,22（08）:123-124.

[2]刘琼,王显华.早期肠内营养结合十二指肠营养管护理用于食道癌术后32例[J].中国药业,2015,28（09）:68-69.

[3]祝倩,高业霞.十二指肠营养管在食管癌手术后的早期应用及护理[J].蚌埠医学院学报,2011,19（08）:896-897.

[4]张慧.十二指肠营养管在食道癌术后吻合口瘘的应用及护理[J].求医问药(下半月),2011,20（12):335.

[5]马宏慧,马晓甜,田梦真,等.十二指肠营养管进行食管癌术后早期肠内营养的护理观察[J].全科护理,2014,19(08):725-726.