长节段后路钉棒系统治疗胸椎骨折脱位的临床应用

长节段后路钉棒系统治疗胸椎骨折脱位的临床应用

王长涛

（辽宁省瓦房店第三人民医院辽宁瓦房店116300）

【摘要】目的：探讨长节段后路钉棒系统治疗胸椎骨折脱位的临床效果。方法：将2015年4月至2017年4月期间我院接收的102例胸椎骨折脱位的患者随机分成观察和对照两组（n=51例），采取不同的治疗方式。结果：观察组经过治疗之后的椎体前缘高度（82.23±7.42）毫米和椎体后缘高度（98.78±5.45）毫米均高于对照组经过治疗之后的椎体前缘高度（74.41±6.21）毫米和椎体后缘高度（80.12±4.36）毫米（P＜0.05）。结论：对胸椎骨折脱位的患者使用长节段后路钉棒系统进行疾病的治疗工作，对患者疾病问题的改善拥有着良好的效果，值得推广。

【关键词】胸椎骨折脱位；后路钉棒系统；治疗效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0167-02

胸腰椎骨折脱位在临床上比较常见的脊柱损伤，对于患者的身体健康有着较为严重的影响。根据相关人员所进行的研究显示[1-2]，患者之所以会出现这种类型的疾病，主要是因为患者受到了巨大的外力造成，交通事故、重物压砸伤、高处坠落伤等问题的影响，这种高能量的外伤对脊柱及脊髓神经损伤严重，如不采取积极有效的治疗，患者将会面临高位截瘫，甚至会对患者的生命造成极大的威胁。因此为了避免患者因为疾病的影响而降低生活质量，需要采取有效的治疗措施为患者进行疾病的治疗。因此我院将102例胸椎骨折脱位的患者通过长节段后路钉棒系统复位及内固定的手术方式进行了疾病的治疗研究工作，研究成果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年4月至2017年4月期间我院接收了102例胸椎骨折脱位的患者随机分成观察和对照两组（n=51例），其中观察组拥有26例男性，其余为女性，患者的年龄为21～56岁，平均年龄为（38.5±17.5）岁。而对照组拥有29例男性，其余为女性，患者的年龄为22～59岁，平均年龄为（40.5±18.5）岁。两组患者之间性别、年龄和平均年龄的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经诊断患者符合胸椎骨折脱位的相关诊断标准；（2）患者经伦理委员会的批准进行了相应的研究，并签署了研究同意书。排除标准：（1）患者存在陈旧性骨折疾病；（2）患者存在精神方面的疾病，并且对于医护人员缺乏良好的治疗依从性。

1.2治疗方式

对照组采用常规的治疗方式进行伤病的治疗，而观察组则使用长节段后路钉棒系统进行胸椎骨折脱位的治疗。医护人员在对患者进行手术治疗之前，为了避免患者在手术期间感到不舒适，需要指导患者采用俯卧位的姿势进行相应的手术，并且还要为患者进行全身麻醉的工作，从而通过这种方式避免患者在手术期间感到疼痛。同时还要使用垫子垫高患者的胸部及两侧髂部，在脊柱后正中线位置行适当的手术常规切口。进而将患者的伤椎及下位椎体的棘突、双侧椎板及部分或全部关节突进行切除，然后在损伤椎体的上下椎体的关节突外侧缘与横突中线的交汇处进钉，用撑开器撑开后以小骨刀撬拔促使脱位椎体的复位。将预弯的钛合金棒置于螺钉上，提拉脱位的椎体，对脱位间隙的椎间盘及上下终板纤维软骨进行清理直至终板渗血。进而将植入碎骨块的椎间融合器植入其中，加压，拧紧钛棒，C臂确认无误后横突间植骨，上横连杆，从而完成患者的手术。同时还要使用引流管进行48小时的术后引流，进而关闭患者的切口，将患者送入加护病房进行术后护理的工作。手术结束1周之后，为了患者的身体健康，医护人员就要指导患者进行康复训练，以促进患者手术治疗效果的提升。

1.3观察指标

观察和比较两组患者经过手术之后的椎前后缘高度。

1.4统计学分析

应用SPSS23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组经过治疗之后的椎体前缘高度（82.23±7.42）毫米和椎体后缘高度（98.78±5.45）毫米均高于对照组经过治疗之后的椎体前缘高度（74.41±6.21）毫米和椎体后缘高度（80.12±4.36）毫米（P＜0.05），详见表。

3.讨论

胸椎的稳定性主要来源于胸廓的完整性的维持，因此由于胸廓完整框架的存在，胸椎的稳定性要远远高于颈段及腰椎。因此患者如果出现了胸椎骨折脱位方面的问题，其中最为主要的原因，则是因为高能量损伤从而导致患者的身体健康受到影响。若患者出现了轻度的骨折，就会导致自身的脊髓出现严重损伤，合并脱位的往往导致损伤平面以下的完全瘫痪，其预后往往较差；若患者的胸椎骨折问题较严重，就会累及多节段，并多伴有其它脏器的损伤以及其它部位骨折，不利于患者生活质量的提升[3]。因此随着我国医疗技术水平的提升，为了帮助患者进行疾病的治疗，医护人员逐渐将长节段后路钉棒系统运用到了胸椎骨折脱位方面的问题之中。一般情况下，后入路手术解剖简单，可直视脊髓情况，操作容易，能达到有效减压并有助于神经功能恢复。并且现有的椎弓根钉棒系统可以在三维空间进行复位，对于患者治疗工作的开展也有着极大的促进作用，拥有良好的效果。

根据我院所进行的研究显示，观察组使用长节段后路钉棒系统治疗胸椎骨折脱位之后，观察组经过手术之后的椎前后缘高度明显高于对照组经过手术之后的椎前后缘高度（P＜0.05）。以此表明，长节段后路钉棒系统对于患者伤病情况的改善有着极大的促进作用，有利于患者身体健康状况的改善。

综上所述，对胸椎骨折脱位的患者使用长节段后路钉棒系统进行疾病的治疗工作，对患者疾病问题的改善拥有着良好的效果，值得推广。

【参考文献】

[1]谭祜光.后路钉棒系统治疗86例胸腰椎骨折及脱位的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(15)：49-50.

[2]李昊，肖延河，陈峰，等.后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折[J].中国实用医药，2013，8(21)：6-7.

[3]李健，卢东辉，罗柏清.后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折102例临床分析[J].中外医学研究，2012，10(3)：138-139.