早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响曾蓉

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响曾蓉

曾蓉

（青白江区人民医院四川成都610300）

【摘要】目的：分析在维持血液透析患者临床护理中，早期护理干预对于降低患者内瘘并发症几率的具体影响。方法：选择我院于2015年2月-2016年1月收治的60例维持性血透患者进行研究，将患者随机均分作常规组与早期组，常规组患者接受常规治疗，早期组患者则接受早期的护理干预，对两组患者接受护理之后的内瘘并发症发生情况进行比对。结果：早期组患者内瘘并发症的发生几率明显低于常规组，两组患者数据在组间对比后显示明显差异（P＜0.05）。结论：在接受维持行血液透析患者的护理中，早期护理干预的效果极好，值得推广。

【关键词】维持性血透；内瘘；并发症；早期护理干预；发生率

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）27-0197-02

在临床治疗的相关方法中，维持性血透十分常见，主要是被用于治疗肾脏疾病的患者[1]。肾脏功能衰竭的患者在接受维持性血透治疗的过程中，需要医生为其建立良好的血管通路，其中，动静脉内瘘最为常用，目前已经成为维持性血透患者接受治疗的“生命线”[2]。为了避免患者在接受动静脉内瘘处理后出现并发症，我院对患者实施早期护理干预，现将研究结果作以下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选在2015年2月-2016年1月时间段内在我院接受诊治的60例尿毒症患者为对象，本次实验排除以下患者：精神异常患者、意识模糊者、凝血功能紊乱患者、合并其它肿瘤患者、妊娠期患者。将上述患者随机均分作常规组与早期组，每组各30例。常规组男性20例，女性10例，年龄24～65岁，病程1～3年；早期组男性18例，女性12例，年龄25～62岁，病程2～5年，两组对象资料对比后未见差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组患者接受常规护理干预，早期组患者则在此基础上联合接受早期护理，以下为主要方法：

1.2.1心理护理很多患者对于维持性血透治疗及内瘘存在恐惧心理等，护理人员需要加强护患之间的沟通，让患者充分信任自己，并且要将动静脉内瘘的相关知识等告知患者，让患者对此形成正确认识，避免患者过于紧张。护理人员还需要用治疗效果较好的病例去鼓励患者，帮助患者树立自信，并给予患者关心与爱护。

1.2.2术后教育患者接受造瘘之后，护理人员需要告知患者肢体锻炼的重要价值，并让患者学会观察肢体的循环情况，患者在接受治疗后24～48h内不得弯曲手臂。护理人员还需要对患者血瘘的血管杂音进行监测，并告诉患者，在术后需要养成科学的生活方式，避免在生活中提重物，并且保证内瘘部位的清洁。

1.2.3内瘘管理护理人员需要选择绳梯穿刺法来为患者实施内瘘操作，不得选择定点方式来进行。护理人员在穿刺时需要轮换血管操作，并且选择几个穿刺点进行固定，每个穿刺点之间需要距离1cm左右，以便后续轮换应用。患者每次血透结束之后，护理人员需要尽快拔出针头，并且选择无菌棉球等轻压患者的进针部位，按压的时间需要在20min以下。对于新造瘘患者及疑难内瘘的患者而言，需要选择年资较高的护理人员进行操作[3]。

1.2.4并发症护理护理人员需要严格观察患者术后的伤口状况，看是否出现了渗血等，若是伤口部位的敷料出现污染，护理人员需要立即更换，以免出现创口感染。护理人员需要适当抬高患者的内瘘肢体，避免出现肿胀，并尽早指导患者开展功能锻炼，加速血液回流等，以免肢体肿胀。

1.3临床观察指标

对两组实验对象接受不同护理干预之后的内瘘并发症情况进行比对，并加以分析。

1.4统计学方法

实验中的所有数据均需要接受SPSS19.0软件包进行核算，将计数资料表示为（n，%），并选择χ2值进行验算，若两组实验对象的数据接受组间对比后P＜0.05，则显示存在明显差异。

2.结果

表1两组对象护理后并发症发生情况分析[n（%）]

3.讨论

对于尿毒症等肾脏疾病患者的治疗而言，维持性血透是最为常用的治疗手段[4]。在患者接受治疗的过程中，血管通路十分关键，动静脉内瘘是目前应用最为广泛的血管通路建立形式，但患者需要接受科学护理，才能避免出现并发症。

早期护理干预是临床护理的重要组成部分，主要是指护理人员在患者接受造瘘和血透治疗的初期，就针对患者的实际情况开展护理干预。早期护理干预主要是将患者治疗中存在的护理隐患尽早解决，避免患者在后续护理与治疗的过程中出现不适反应等。我院护理人员在接受维持性血透治疗患者的护理中实施早期护理干预，从患者的个人心理、内瘘管理、健康宣教、并发症预防等方面入手，确保患者的护理工作可以覆盖多个方面，以免患者临床护理出现严重漏洞，以此保证患者护理工作的整体质量。

在此次实验中，常规组患者仅接受常规模式护理干预，早期组患者则接受早期临床护理。在对比两组实验对象的内瘘并发症情况后可以看出，早期组患者的并发症发生率仅为6.6%，远低于常规组患者30%的并发症发生几率，两组实验对象的有关数据在接受组间比对后存在明显差异。

4.结语

对于接受维持性血透治疗患者的临床护理工作而言，早期护理干预可以有效避免患者出现内瘘并发症，这对于患者的治疗效果及预后存在重要影响，该护理方法值得在临床中全面实施。

【参考文献】

[1]马丽波.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响[J].中国医药指南,2016,14（04）:227-228.

[2]陈红涛.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（43）:276+280.

[3]邓志兰,陆丰媚.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35（17）:2609-2610.

[4]余丽娜.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].中国当代医药,2014,21（20）:161-162+168.

[5]姚秀野.早期护理干预降低维持性血透患者内瘘并发症发生率效果观察[J].亚太传统医药,2012,8（01）:203-204.