PDCA循环在角膜溃疡患者手卫生健康宣教中的应用

PDCA循环在角膜溃疡患者手卫生健康宣教中的应用

许欢

许欢

陆军特色医学中心眼科400042

【摘要】目的将PDCA循环运用于角膜溃疡病人的手卫生健康宣教中，以提高角膜病人手卫生的依从性。方法收集2018年5月—9月眼科角膜溃疡患者113例，随机分成试验组和对照组。试验组运用PDCA循环模式对患者进行健康教育；对照组采用传统健康教育。结果试验组通过PDCA模式下的健康宣教，试验组手卫生依从性为68.14%，对照组手卫生依从性为23.20%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论PDCA循环模式运用于角膜溃疡病人手卫生健康宣教可提高患者手卫生依从性。

【关键词】PDCA；角膜溃疡；手卫生；健康宣教

手卫生是预防医院感染尤其是预防经接触传播疾病最重要、最直接、最经济、最有效的方法[1]，患者安全的重要研究内容之一就是参与手卫生，手部污染是导致住院患者发生医院感染的重要原因。角膜溃疡，多为感染性致病因子入侵角膜上皮细胞层诱发的炎症[2]。作为一个具有传染性的眼部疾病，角膜溃疡患者手卫生显得尤为重要。同时监测手卫生的依从性是WHO提出的多式联运的手卫生促进项目的一个重要组成部分[3]。PDCA循环是由质量管理专家戴明提出并发展的，分为4个阶段：P（plan）表示分析问题，确定方针，设定目标，制定计划；D（do）表示实践计划；C（check）表示按照质量标准检查实践的效果；A（action）表示对成效进行标准化并总结此次循环[4]，存在的问题转入下一个循环。质量水平就会得到逐步提高，PDCA这四个阶段不停顿地循环运转，是一个不断发现、整改、提高的过程，持续改进关键环节控制体系循环解决问题。因此，为了增强手卫生健康宣教在角膜溃疡患者中的效果，提高其手卫生依从性，我们将PDCA循环运用于其中。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2018年5月~2018年9月我科113例角膜溃疡患者作为试验组，其中男53例，女60例，年龄34~67岁。选择2017年10月~2018年4月我科125例角膜溃疡患者作为对照组，其中男68例，女57例，年龄42~72岁。两组在性别、年龄构成对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法：对照组采取常规方法进行患者手卫生健康宣教，试验组则将PDCA循环法运用于患者手卫生健康宣教中，具体方法如下。

1.2.1计划为了提高角膜溃疡患者手卫生依从性，讨论现目前患者手卫生依从性低的原因和存在的问题。提出规范的健康宣教模式。检查各角膜病患者是否掌握手卫生时机方法和依从性。责任组长观察他们手卫生依从率，手卫生依从率=实际手卫生数/应手卫生数×100%，并做好记录。

1.2.2实施由于角膜病患者大部分来自农村，文化程度较低，宣教时对护士指导的内容理解能力较低。卫生意识较差。不能足够地认识到手卫生对于角膜病的重要性。因此反复地宣教和检查能增加病人手卫生意识。角膜病患者入院宣教时，告知病人住院期间手卫生对于角膜病愈合的重要性。护士在患者冲洗泪道后教会病人洗手时机以及六步洗手法，责任护士定时对自己经管的角膜溃疡患者进行手卫生宣教。责任组长每周检查角膜病患者是否掌握手卫生时机与方式。

1.2.3检查掌握手卫生人数/角膜病患者总人数。分析导致角膜病患者手卫生依从性低的因素，对存在的问题进行反馈和整改。

1.2.4处理这是PDCA循环成效的阶段，该阶段总结分析存在的问题和整改的效果，整改效果较好的方面进行经验交流，整改效果不明显的项目进入下一个PDCA循环，查找原因，提出策略，持续提高角膜溃疡患者手卫生依从性。

2结果

2.1两组资料对比对照组手卫生依从性调查共125人次，实际手卫生数为29人次，手卫生依从率为23.20%。观察组接受手卫生依从性调查共113人次，实际手卫生数为77人次，手卫生依从率为68.14%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

3讨论

PDCA循环4个阶段是环环相扣、周而复始的，每一个循环都可解决部分问题，提出新的计划和更高的目标，从而持续提高护理质量水平[5]。PDCA循环系统作为一套标准化、科学化的质量管理循环系统，根据信息反馈原理总结而成，包括计划、执行、检查、处理4个阶段、8个步骤，是一个循环解决问题的模式。应用PDCA循环管理方法完善手卫生健康宣教工作，可完善护士健康宣教的规范性，督促其更好地指导患者坚持手卫生，从而提高角膜溃疡这一感染眼科疾病患者的手卫生依从性。

参考文献：

[1]王秀娟.PDCA循环法在传染科医务人员手卫生管理中的作用[J].中国消毒学杂志，2013，30（1）：88-89.

[2]林秀华，施美蓉．手术室护士术前访视存在的问题及对策［J］.当代护士（下旬刊），2012，6：17～18．

[3]HugoSax，BenedettaAllegranzi，Marie-NoelleChrati，etal．TheWorldHealthOrganizationhandhygieneobservationmethod［J］．AmericanJournalofInfectionControl，2009，37（10）：827－834．

[4]陈翠卿，李建修，欧银燕，等.PDCA干预对提高我院合理用药指标的效果分析［J］.中国医药科学，014，4（14）：1346，33.

[5]周如女，罗玲，周嫣，等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[].解放军护理杂志，2013，0（11）：48-51.