浅谈消化性溃疡患者的临床护理

浅谈消化性溃疡患者的临床护理

王静

王静

(黑龙江省海伦市海兴镇卫生院152313)

【摘要】：浅谈消化性溃疡患者的临床护理。：回顾性分析我院2012年1月～2013年12月收治的120例消化性溃疡患者，对患者进行药物治疗。：120患者经过我院的精心治疗及护理，均好转出院。：对患者进行全程的护理干预，对治疗消化性溃疡患者起到了关键的疗效。

【关键词】消化性溃疡；临床护理；体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0292-02

消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠，亦可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指胃溃疡和十二指肠溃疡。

1临床资料

1.1一般资料回顾性分析我院2012年1月～2013年12月收治的120例消化性溃疡患者，其中男性92例，女性28例，平均年龄43岁。其中十二指肠球部溃疡患者96例，胃溃疡患者8例，复合性溃疡患者16例。

1.2治疗及结果PPI药物有奥美拉唑每天1次，每次20mg；埃索美拉唑每天1次，每次40mg；兰索拉唑每天1次，每次30mg泮托拉唑每天1次，每次40mg。一般疗程为DU治疗4～6周，GU治疗6～8周。120例患者经我院精心治疗及护理均好转出院。

2护理

2.1生活护理

2.1.1休息与活动：首先要确保患者获得充分的休息，保持情绪稳定。通过培养和发展娱乐方式、锻炼方式、放松技巧，通过学习如何安排时间、如何建立和谐的人际关系，使其身心压力源去除，减少胃酸的分泌，以增进溃疡组织的修复。精神紧张、情绪波动时可用安定药如氯氮革(利眠宁)、地西泮(安定)、多赛平(多虑平)，以稳定情绪、解除焦虑，但不宜长期使用。

2.1.2饮食护理合理有效的饮食能促进溃疡愈合。

2.1.2.1食物选择：选择易消化、营养丰富的食物。若并发急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。症状较重的患者以面食为主，因面食柔软易消化，且其含碱可有效中和胃酸。不习惯面食者可用米粥或软米饭替代。蛋白质类食物如脱脂牛奶。具有中和胃酸作用，宜安排在两餐之间饮用，但牛奶中的钙质吸收有刺激胃酸分泌的作用，故不宜多饮，只可适量摄取。脂肪到达十二指肠时能刺激小肠分泌抑胃肽，抑制胃酸分泌，但同时又可引起胃排空减慢、胃窦扩张，致胃酸分泌增多，故脂肪摄取亦应适量。避免食用机械性或化学性刺激强的食物。机械性刺激强的食物指硬、生、冷及含粗纤维多的蔬菜、水果，如韭菜、洋葱、芹菜等；化学性刺激强的食物如浓肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等。食物的温度应适宜。

2.1.2.2进餐方式：指导患者规律进食，使胃酸分泌有规律，以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期，以少食多餐为佳(每天进餐4～5次)，定时进餐，避免餐间零食、睡前进食。饮食不宜过饱，以免因胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。进餐时避免急食，注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，唾液具有稀释和中和胃酸的作用。

2.2用药护理根据医嘱给予相应药物治疗，并注意观察药效及不良反应。

2.2.1抗酸药：如氢氧化铝凝胶，应在饭后1小时或睡前服用。服用片剂时应嚼服或碾碎后服，服用乳剂前应充分摇匀。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服，抗酸药应避免与奶制品同时服用，因二者相互作用可形成络合物。

服用镁制剂则易引起腹泻。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症，临床表现为食欲不振、软弱无力等，甚至可引起骨质疏松。长期大量服用还可引起严重便秘、代谢性碱中毒与钠潴留，甚至造成肾损害。

2.2.2H2受体拮抗剂：应在餐中或餐后即刻服用，也可在睡前服用。若需同时服用抗酸药，则两药间隔时间应在1小时以上。若静脉给药应注意控制给药速度，给药过快可引起低血压和心律失常，西咪替丁对雄性激素受体有亲和力，可导致男性乳腺发育、阳痿、性功能紊乱，且因其主要经肾排泄，用药期间应监测肾功能。此外，少数患者还可出现一过性肝损害和粒细胞缺乏，亦可出现头痛、头晕、疲倦、皮疹、腹泻等症状，如出现上述反应需及时协助医生进行处理。西咪替丁可随母乳排出，哺乳期应停止用药。

2.2.3其他药物：硫糖铝片宜于在进餐前1小时服用，可有口干、便秘、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。避免与多酶片同服，以免降低二者的效价。枸橼酸铋钾(CBS)在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服CBS过程中可使牙齿、舌变黑，可用吸管吸入。部分患者服药后出现便秘、粪便变黑，停药后可自行消失。少数患者可有恶心、一过性血清转氨酶升高等，极少出现急性肾衰竭。

服用阿莫西林前应询问患者有无青霉素过敏史，使用过程中注意有无迟发性过敏反应，如皮疹。甲硝唑可引起恶心呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，并可遵医嘱使用甲氧氯普胺、维生素B12等拮抗。

2.3心理护理护士要经常与患者接触、交谈，鼓励患者说出自己的心理感受，以评估焦虑的原因及程度。向患者说明紧张焦虑可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡。向患者解释本病的规律及治疗效果，增强其对治疗的信心；介绍松弛技巧及分散注意力措施，指导患者保持乐观的情绪；尽可能满足患者的需要；注意环境安静，减少刺激，必要时遵医嘱给予镇静药以减轻、消除焦虑情绪。

2.4疼痛的护理

2.4.1帮助患者认识和去除病因：向患者解释疼痛的原因、机制，指导其尽量减少或去除加重和诱发疼痛的因素：①对长期服NSAID者，若病情允许应停药。若必须用药，可遵医嘱换用对由黏膜损伤少的NSAID；②避免进食刺激性饮食和暴饮暴食，以免加重对胃黏膜的损伤；③对嗜烟酒者，劝其戒除。突然戒断烟酒可引起焦虑、烦躁，会刺激胃酸分泌，故应与患者家属共同制订切实可行的戒烟酒计划，并督促其执行；④需手术治疗者，告知手术前后的注意事项，解答患者的各种疑问，使患者能积极配合。

2.4.2指导缓解疼痛：密切观察及详细了解患者疼痛的规律和特点，并根据其疼痛特点指导缓解疼痛的方法。如DU表现为空腹痛、午夜痛，指导患者在疼痛前或疼痛时进食碱性食物(如苏打饼干等)，或服用制酸剂。也可采用局部热敷、针灸止痛等。

参考文献

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[2]周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病[J].中华消化杂志，2000，2（2）：69.

[3]贾红;蔡铱;消化性溃疡临床观察与护理[J];中国现代药物应用;2011年01期

[4]吴苏君;徐琴鸿;舒适护理在消化性溃疡患者中的应用[J];吉林医学;2011年15期