中医外治内服法治疗小儿变应性鼻炎30例刘小燕

中医外治内服法治疗小儿变应性鼻炎30例刘小燕

刘小燕

湖南省永兴县中医医院湖南永兴423300

摘要：目的：探讨中医外治内服法治疗小儿变应性鼻炎的临床效果。方法：选取2016年1月-2018年1月在我院就诊的变应性鼻炎患儿60例。随机分为观察组和对照组，观察组给予中药外治内服治疗，对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗，对比分析两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.67％，对照组为73.33％，两组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率6.7％，对照组不良反应发生率30％，观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义(p<0.05)。结论：中医外治法治疗小儿变应性鼻炎的临床效果显著，具有一定临床应用价值。

关键词：变应性鼻炎；小儿；中医外治法；临床效果

变应性鼻炎也叫过敏性鼻炎，它分为季节性和常年性两类[1]。是耳鼻喉科中一种常见多发病，具有易复发难治预等特点。变应性鼻炎，是指特应性个体接触致敏原后导致的包含IgE介导的炎症介质释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻黏膜慢性反应性疾病，在儿童时期是常见的呼吸道疾病，通常患者伴有头晕、流泪、头痛、耳鸣、咽喉疼等症状。不仅严重影响儿童生理、心理健康、社会功能和生活质量，还可能引起其他疾病，如哮喘等[2]。变应性鼻炎在中医当中属于“鼻鼽”的范围内。我们医院应用中医外治法治疗变应性鼻炎取得较好的疗效，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2018年1月在我院就诊的变应性鼻炎患儿60例，纳入标准：(1)符合中医鼻鼽诊断，符合西医变应性鼻炎诊断[3]；(2)年龄3至14岁，性别不限；(3)初次就诊处于发作期。排除标准：(1)不符合纳入标准；(2)已经接受其他药物治疗；(3)依从性差，不配合。随机分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组男性18例，女性12例，平均年龄(7.2±3.4)岁，平均病程(2.5±0.6)年。对照组男性19例，女性11例，平均年龄(7.4±3.2)岁，平均病程(2.4±0.5)年。两组患儿性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有较好可比性。

1.2治方法

1.2.1对照组

对照组患儿给予布地奈德鼻喷剂(生产厂家：瑞典阿斯利康公司，批号：20091468)，使用方法：1喷／鼻孔每次，每日2次，每次剂量256ug，4周为1个疗程。

1.2.2观察组

观察组患儿先外用薰鼻，然后再内服中药。处方为：黄芪25g、炒白术12g、防风10g、蝉蜕10g、炒蒺藜10g、党参10g、炒苍耳子6g、百合15g、薏苡仁12g、小玉竹12g，每日1剂水煎服，分2次服，6剂为1个疗程，共计3-4个疗程。

1.3观察指标及评价[4]

两组治疗前、治疗后2周、治疗后4周鼻部症状及体征的变化。治疗前总分一治疗后总分／治疗前×100％，I>51％为显效，50％～21％为有效，≤20％为无效；比较两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0统计学软件进行统计分析，计数资料使用卡方检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果

观察组治疗总有效率为96．67％，对照组为73．33％，两组差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。

2.2两组不良反应情况对比

观察组出现不良反应患者2例，占6.7％，对照组出现不良反应患者9例，占30％，观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

儿童变异性鼻炎又称为过敏性鼻炎，为小儿常见病、多发病，其诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查[5]。儿童变异性鼻炎的症状主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等，因其临床表现无特殊性，常需与其他相似的鼻部疾病相鉴别．其治疗主要包括非特异性治疗、特异性脱敏治疗、手术治疗、中医药治疗和聚焦超声或射频治疗等。由于西医用药时间较短，大多数患儿家长选择西医治疗，而含有义激素类和抗组胺类药物的滴鼻剂、喷鼻剂是治疗应变性鼻炎的首先。但是此类激素类药物有副作用很大[6]。西医治疗变应性鼻炎也多容易复发。运用西医治疗法治疗变应性鼻炎复发率低，疗效持久，副作用小，尤其是针灸性治疗法、鼻腔给药法治疗有其显著效果，具有方便、经济、副作用小、长期使用效果好等特点，中医外治法和西医相比更能有效的减少变应性鼻炎的发作次数，是值得广泛推广的方法。小儿变应性鼻炎在中医学角度认为，小儿腠理疏松，卫表不固，外邪乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流涕。本研究使用的药方是参考文献及结合我院多年治疗经验研制而成，的鼻腔局部用药专拟方，其组成主要有黄芪、炒白术、防风、蝉蜕、炒蒺藜、党参、炒苍耳子、百合、薏苡仁、小玉竹等，该药方相协，温、补、通、凋并用，共成益气温经、和营通痹之效，具有疏风清热、开窍醒鼻等功效，临床疗效显著。研究结果显示观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为73.33％，具有显著性差异；观察组患者的不良反应发生率6.7％，对照组不良反应发生率30％，观察组患者的不良反应发生率要明显低于对照组，其差异存在着统计学意义(P<0.05)。说明采用中医外治法治疗小儿变应性鼻炎的临床效果显著，研究结果与文献报道相一致。

参考文献

[1]杨龙.付文洋.李许娜．变应性鼻炎中医辨证分型的相关因素分析[J].中医药学报．2017(02)：6466．

[2]刘福太.姜孝芳.戴江红.等．伊犁地区变应性鼻炎患者的中医证型调查研究[J].中国全科医学．2016(12)：1337-1339．

[3]吕凯露.胡引.变应性鼻炎中医外治法研究进展[J].针灸临床杂志．2015(09)：67-68．

[4]李鸣婧.张晓阳.变应性鼻炎中医临床辨证研究现状与思考[J].中华中医药学刊.2012(07)：1635-1637．

[5]张顺利.陈国春.变应性鼻炎中医外治法的研究进展[J].中医耳鼻喉科学研究.2014(01)：43-44．

[6]徐春英.刘静.李蕾.等.中医辨证治疗变应性鼻炎的临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志．2013(06)：852-853