药物流产与手术流产对再次妊娠影响的对比分析

药物流产与手术流产对再次妊娠影响的对比分析

梅江雁

（陕西省渭南市临渭区妇幼保健计划服务中心陕西渭南714000）

【摘要】目的：比较药物流产与手术流产对再次妊娠影响。方法：选取二乙医院妇产科2013年6月—2015年6月收治1300例流产患者，按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组，各650例。观察组接受药物流产，对照组接受手术流产，对比两种不同的流产方式对再次妊娠的影响。结果：两组先兆流产和早产、胎盘前置、胎儿生长受限情况比较，差异显著，P<0.05。观察组分娩期并发症发生率21.86%，明显低于对照组分娩期并发症发生率35.38%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：药物流产对于患者再次妊娠无严重影响，具有重要的临床价值。

【关键词】药物流产；手术流产；再次妊娠；影响

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0124-02

人工流产，主要可分为药物流产、手术流产。手术流产，即为通过手术的方式终止妊娠，主要会采取负压吸引术、钳刮术[1]。药物流产，主要结合患者的妊娠生理改变，通过米非司酮、米索前列醇，改变患者的生理环境，达到终止妊娠的效果，现进行具体的报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取二乙医院妇产科2013年6月—2015年6月收治1300例流产患者，排除药物流产史、手术流产史患者、严重脏器病症者。随机分成观察组和对照组，各650例。观察组年龄区间22～36(29.6±1.2)岁；孕周区间38～44(41.6±2.1)w。对照组年龄区间24～38(31.4±1.4)岁；孕周区间40～46(43.5±2.3)w。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

对两组妊娠期是否存在先兆流产、早产和胎盘前置、胎儿生长受限等情况，实行严格的观察，并做好相关的记录工作。

1.3观察指标

对两组先兆流产率、早产率、胎盘前置情况、胎儿生长受限情况、分娩期并发症情进行严格的观察、比较。

1.4统计学的处理

本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ?检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组先兆流产、早产、胎盘前置、胎儿生长受限情况的对比

观察组先兆率8.15%（53/650），早产率5.23%（34/650），胎盘前置发生率3.38%（22/650），胎儿生长受限率2.92%（19/650）；对照组先兆率10.62%（69/650），早产率7.85%（51/650），胎盘前置发生率7.23%（47/650），胎儿生长受限率2.92%（19/650）；两组除胎儿生长受限比较，无显著差异外，其他各项指标对比，差异均具有统计学意义，P<0.05。

2.2两组分娩期并发症情况的对比

两组分娩期并发症情况比较，差异显著，P<0.05。

表1两组分娩期并发症情况的对比[n（%）]

3.讨论

临床方面主要流产的方式包括：药物流产、手术流产，这两种方式均会对再次妊娠构成一定的影响，属于避孕失败的补救方法。手术流产，主要经子宫内实行机械操作，使得宫颈实行被动扩张，进而易于对患者的宫颈部分构成损伤。这时，子宫内口比较松弛，再次妊娠的时候容易产生功能所致流产、早产等不良情况[2]。药物流产，不必进行宫腔操作，能够防止子宫内膜受到创伤，这在一定程度上也控制了感染的几率，使得终止妊娠的成功率提高。但是，这类流产方式多适用于30岁左右自动要求结束妊娠的孕妇，且排除慢性哮喘史、过敏哮喘史患者，以及通过B超检查确诊为阳性的患者。药物流产和手术流产进行比较，前者能够防止手术流产所致的痛苦和术后并发症情况，进而实现安全人工流产的效果。同时，药物流产的操作比较便捷，临床疗效显著，可达到较高的安全性、可靠性。需要注意事项，药物流产适用于孕周为7w内的孕妇，且不适合应用于手术流产史的健康孕妇，或是6个月内人流史者[3]。手术医生一般多会对患者的宫压、心吸宫情况表示担心，且会对反复吸刮宫腔存在一定的顾虑，而上述操作也会导致患者发生子宫内膜受损情况。这时，患者的子宫内膜面积减小，再次受孕的时候，容易发生子宫蜕膜发育差的情况，这对于受精卵的生长发育状况均会构成严重的影响[4]。使得患者发生妊娠期胎盘前置、胎盘粘连和产后出血等并发症情况。而手术无菌手术处理，术后病菌易于侵入子宫内膜中，引发子宫内膜炎，还会增加产后出血量。而通过药物流产，主要采取米非司酮，其属于抗孕激素类药物，没有孕激素活性，可和糖皮质激素受体、孕酮受体相结合，进而实现扩张、软化宫颈的效果。经和孕激素受体结合产生抗孕酮的功效，这也促使依赖黄体发育胚囊坏死，将内源性前列腺素充分释放，诱发流产[5]。药物流产成功后，不需实行其他操作，并能降低患者的痛苦，以及手术对患者子宫内膜所造成的损伤，减少感染的几率。

综上所述，药物流产对再次妊娠的不良影响较小，且患者分娩期并发症发生率较低，治疗安全、可靠，不会对患者产生严重的痛苦，且操作简便，利于患者再次妊娠，可将其作为流产的首选方式，具有重要的临床价值。

【参考文献】

[1]李素美.药物流产与手术流产对再次妊娠的影响对比分析[J].中国医药指南，2015(22)：4328—4329.

[2]许翠仪.生化汤联合护理干预对药流后再次妊娠女性情绪的影响[J].实用医学杂志，2015(11)：1864-1866.

[3]史文会，张娜娜，吕英璞等.关爱服务对育龄期女性人工流产效果及再次妊娠的疗效观察[J].河北医药，2015(5)：791-793.

[4]刘静.人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015(9)：64-65.

[5]楼丽霞，肖敏.药物流产和手术流产对再次妊娠及副反应的比较[J].浙江临床医学，2014(2)：277-278.