高危新生儿常规脑电图检查的临床价值

高危新生儿常规脑电图检查的临床价值

王卫东

长沙市妇幼保健院湖南长沙410007

【摘要】目的：分析高危新生儿常规脑电图检查的临床价值。方法：筛选出本院新生儿科2017年4月~2018年4月期间收治的96例高危新生儿作为研究对象，对其进行常规脑电图检查，同时监测生理电极，于自然睡眠状态下记录新生儿的监测结果。结果：96例新生儿中，常规脑电图检出异常者12例，异常率为12.50%，其中包括轻度异常11例（11.46%），重度异常1例（1.04%）；高危因素包括高胆红素血症3例，早产儿4例，羊水或胎粪吸入1例，糖尿病母亲的婴儿1例，足月小样儿1例，新生儿窒息1例，其他（宫内窘迫）1例，异常率以新生儿窒息最高（33.33%），巨大儿最低（0%）。结论：对高危新生儿行常规脑电图检查，可辅助评估新生儿的脑损伤情况，对临床诊断与治疗具有重大意义。

【关键词】高危新生儿；常规脑电图检查；临床价值

新生儿的脑电活动变化较快，对其进行常规脑电图检查，有助于评估其脑成熟度、功能状态以及脑损伤情况，对新生儿病情的临床诊断、治疗方案制定以及预后判断具有重大意义[1]。脑电图作为临床常见的一种检查项目，具有无损伤性的特点，尤其适用于高危新生儿的病情诊断与监测中[2]。本研究为了进一步分析高危新生儿常规脑电图检查的临床价值，筛选出本院新生儿科收治的96例高危新生儿的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选出本院新生儿科2017年4月~2018年4月期间收治的96例高危新生儿作为研究对象，其中男46例，女50例；日龄2~28d，平均（11.5±4.7）d；胎龄30~41周，平均（37.3±2.5）周；体重2.2~4.1kg，平均（3.2±0.3）kg；身长41~53cm，平均（46.8±2.9）cm；头围26~35cm，平均（30.7±2.1）cm；出生1minApgar评分3~7分，平均（8.0±0.4）分；分娩方式中，剖宫产52例，顺产44例；高危因素中，高胆红素血症38例，早产儿17例，羊水或胎粪吸入14例，糖尿病母亲的婴儿11例，足月小样儿6例，新生儿窒息3例，巨大儿3例，其他（宫内感染、宫内窘迫、青紫待查）4例。

1.2方法

运用多导联附生理电极的脑电图机（伟思医疗科技公司生产），根据国际10-20系统放置法，运用盘状电极，使用8导联，电极分别置于新生儿左、右两侧的额脊、中央、中颞、枕及左耳垂。同时监测心电，个别新生儿同时监测眼动及肌电。所有新生儿均于自然睡眠状态下进行监测，监测时间为30～60min，记录从活动睡眠到安静睡眠，均于新生儿娩出后的第1～7d进行。

1.3诊断标准

以小儿神经系统疾病新生儿脑电图的判断标准为准，将新生儿脑电图分成正常、基本正常、轻度异常、重度异常四个级别[3]。轻度异常：脑电图缺少变化性，无显著睡眠周期，成熟延迟超过2周，正常背景活动上有异样放电。重度异常：背景活动长时间异常，低电压，爆发-抑制，单节律放电，成熟延迟超过4周。

1.4统计学方法

采用SPPS19.0系统分析数据，计数资料以%表示，行x2检验；P<0.05提示差异显著。

2结果

96例新生儿中，常规脑电图检出异常者12例，异常率为12.50%，其中包括轻度异常11例（11.46%），重度异常1例（1.04%）；高危因素包括高胆红素血症3例，早产儿4例，羊水或胎粪吸入1例，糖尿病母亲的婴儿1例，足月小样儿1例，新生儿窒息1例，其他（宫内窘迫）1例，异常率以新生儿窒息最高（33.33%），巨大儿最低（0%）。见表1。

3讨论

脑电图检查是评估脑病严重程度的常规操作，在各大急性脑病中均可发挥一定的应用价值，尤其对于围产期因缺氧所致的缺氧缺血性脑病患儿而言，行脑电图检查非常有必要，是评估新生儿脑功能的重要举措，同时也是评价有意识障碍新生儿预后的重要参考依据[4]。本研究结果中，96例高危新生儿常规脑电图检查异常率是12.50%；不同高危因素新生儿的脑电图异常率存在一定的差异性，以新生儿窒息的异常率最高，发生率为33.33%，其后依次是宫内窘迫、早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿、高胆红素血症、羊水或胎粪吸入。由此可知，对高危新生儿行常规脑电图检查，可辅助评估新生儿的脑损伤情况，对临床诊断与治疗具有重大意义。

本研究组96例高危新生儿中，高危因素主要包括高胆红素血症、早产儿、羊水或胎粪吸入、糖尿病母亲的婴儿、足月小样儿、新生儿窒息、巨大儿以及宫内感染、宫内窘迫等。对于新生儿窒息而言，其常规脑电图的异常表现主要为脑电活动减少、成熟延缓，严重异常者会出现背景活动异常、低电压、爆发-抑制。本组新生儿窒息的3例，常规脑电图异常者1例，异常率为33.33%，在高危新生儿常规脑电图异常率中位居首位。相关研究报道指出，新生儿窒息的脑电图异常严重程度与窒息时间呈正比[5]。新生儿的临床症状的严重程度也会对脑电图异常率产生一定的影响，临床症状越严重则异常率越高[6]。另有文献指出，新生儿窒息一般伴有不同程度的脑病症状，以缺氧缺血性脑病症状最为常见。脑电图异常的高危新生儿，其临床治疗难度较大，预后通常也较差，应引起重视，加强监测[7]。

早产儿是新生儿的高危因素之一。早产儿因为机体与功能的发育尚不完善，易引发脑室周围及脑室内出血等并发症，且发生率与胎龄相关，随着胎龄的增加，新生儿并发症的发生率也会大大降低。本研究结果中，17例危象早产新生儿，常规脑电图的异常率为23.52%。一项的体重不足1500g的死婴进行尸检研究，结果显示，婴儿常规脑电图的异常率约为60%。颅内出血是高危新生儿的常见疾病，此类新生儿常规脑电图检查结果结果的异常率一般会高于非颅内出血新生儿。足月小样儿多因宫内生长迟缓、胎内营养不良等因素所致，会导致新生儿出现细胞体积与数目变少等症状表现，对此类新生儿进行随访，可以发现其生长及智力存在一定的障碍。脑电图检查的异常表现主要为成熟延缓，缺乏显著性睡眠周期。高胆红素血症新生儿的脑电图异常情况主要为脑电图缺少变化性，睡眠周期不突出。

此外，在新生儿惊厥发作的诊断与病情监测中，常规脑电图也可发挥较高的应用价值，能够发现细微的惊厥表现。但有研究报道指出，部分惊厥新生儿行常规脑电图检查时无法发现异常变化。因此，临床上可通过增加检查次数与检查持续时间来提高诊断率[8]。

总而言之，对高危新生儿行常规脑电图检查，可辅助评估新生儿的脑损伤情况，对临床诊断与治疗具有重大意义。

参考文献：

[1]王文翔，姚宝珍，姚金，等.脑电图检查对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断及预后判断价值[J].现代生物医学进展，2016，16（27）：5258-5261.

[2]侯爱华.脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估中的价值探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：90-91.

[3]丛晓亚，蔡芙莺，胡旻婧，等.振幅整合脑电图联合婴儿智能发育量表在早产儿脑损伤中的诊断价值[J].江苏医药，2017，43（16）：1143-1146.

[4]丛晓亚.振幅整合脑电图在早产儿脑损伤早期诊断及预后评估中的临床价值[C]//江浙沪儿科学术会议暨2016年浙江省医学会儿科学学术年会.2016.

[5]邓莉，王章星，童燕梅，等.振幅整合脑电图对新生儿脑损伤的诊断及预后价值[J].湖北民族学院学报（医学版），2016，33（2）：14-17.

[6]王粉，张银珠，王晓冰.振幅整合脑电图在窒息早产儿脑损伤及脑发育监测中的应用[J].中国医药导刊，2017，19（2）：146-147.

[8]马娟，陈龙，薛颖，等.振幅整合脑电图在新生儿窒息早期诊断和预后评估中的临床价值[J].重庆医学，2017，46（15）：2037-2038.

[8]胡洋，姜毅，Shellhaas.连续长程脑电图是诊断新生儿惊厥的金标准[J].中华新生儿科杂志，2016，31（3）：239-240.