吉波
(云南省普洱市人民医院;云南普洱665000)
【摘要】目的分析多发性骨髓瘤的临床护理干预方法,进一步提高医疗护理质量。方法:选择医院血液风湿免疫科在2016年1月—2018年12月收治的的61例多发性骨髓瘤患者作为观察对象,由于护理方案的差异将给予常规护理的28例患者作为对照组,给予实施护理干预的33例患者作为观察组,对比两组并发症发生情况和护理满意度;结果:观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,而患者对护理工作的满意度明显优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对多发性骨髓瘤患者在常规护理的基础上实施有效的护理干预措施,能减少骨髓瘤相关并发症的发生,提高患者治疗效果和生存质量,患者对护理工作的满意度也得到提高。
【关键词】多发性骨髓瘤;护理干预;效果观察
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165(2019)04-0076-01
(MM)为常见恶性血液病,受人口老龄化影响,发病率有显著提升,居血液系统恶性肿瘤的第二位,其起病隐匿,表现多样,常可伴随高钙血脂、贫血和肾损害等,对患者的生命健康和生活质量都造成了十分严重的影响[1]。MM患者在医院接受治疗期间护理的配合尤为重要。笔者对医院血液风湿免疫科近2年收治的61例MM患者的临床观察及护理情况进行分析,现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料61例MM患者均为医院血液风湿免疫科在2016年1月—2018年12月收治患者,经实验室检查、骨髓穿刺、术后病理检查、X线检查等确诊,均符合多发性骨髓瘤诊断标准。根据护理的实施方法分为观察组33例和对照组28例。61例患者中男39例(63.93%),女22例(36.06%),年龄46~73岁,平均65.5±3.6岁,病程3~38个月,平均(12.6±5.2)月。两组患者一般信息差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。临床表现主要以骨骼疼痛、贫血、蛋白尿、肺部感染为首发症状,在骨质病变中以骨质疏松及溶骨性损害者多见,并发性骨折次之,还具有肾功能损害、高黏滞综合征、高钙血症、肝脾肿大、高尿酸血症、周围神经病变等表现。
1.2护理措施对照组给予常规护理,观察组在上述基础上给予护理干预,具体措施如下:
1.2.1加强一般护理干预:保持病房干净、空气流通,定时消毒,指导其良好卫生习惯;限制探访人数和次数,嘱戴口罩,减少感染风险;尽可能集中护理操作,确保患者休息;指导保持低脂、低盐与低糖食物,每天饮水量需要依照实际尿量调整;
1.2.2合并症的护理:病人因久病消耗,或化疗后机体免疫功能降低,易发生合并症,应加强对患者及家属的告知,监督以及辅助病人遵行医嘱,帮助日常生活护理,减少活动;对于重度贫血者,需保持长时间卧床休息;严重骨质破坏时予绝对卧床休息,避免发生病理性骨折;给病人睡硬板床,定时翻身,动作轻柔,防止扭曲身体造成骨折,并进行褥疮防护护理;肢体麻木者,在给予保暖时不能应用热水袋,防止烫伤;指导病人开展肢体运动,加快血液循环速度[2]。
1.2.3心理护理干预。患病后,患者均会产生悲观、甚至绝望的不良心里,护士应加强沟通,多关心患者,通过交谈了解其心里状况,鼓励其倾诉内心想法和感受,建立良好护患关系,使其产生信任感和安全感。列举治疗成功病例帮助患者树立战胜疾病信心。
1.2.4疼痛发作护理。疼痛时护理人员需全程陪伴患者,以充分的责任心、同情心对患者进行护理,安慰和鼓励患者,给予按摩,协助更换体位以减轻疼痛。
1.2.5用药护理。严格遵照医嘱给予病人输注浓缩红细胞,纠正其贫血症状,注意滴注速度;对于疼痛严重者根据阶梯法对患者进行止痛治疗,对患者和家属进行用药及注意事项告知,指导患者放松情绪,在良好的状态下进行治疗,以更好缓解疼痛[3]。
1.2.6病情观察:加强病房巡视,严密观察病人尿液的颜色、性质与量,依照病人的具体情况补充氨基酸,加快体内蛋白分解量,以抑制尿素氮的产生,避免应用损伤肾脏药物,发现异常及时报告,对出现肾功能衰竭者,鼓励多饮水,每日尿量保持在2000ml以上,防治高钙血症和高尿酸血症的发生。
1.3观察指标
比较两组病人并发症出现情况和护理满意度情况。
1.4统计学处理
利用SPSS18.0统计学软件处理所得各项数据,计量数据采取“”进行表示,加以t检验,计数数据通过百分数(%)进行表示,加以x2检验。将所得P<0.05看作差异存在统计学意义。
2结果
2.1对照组患者并发症发生率为17.9%,观察组为9.1%,对比差异具有统计学差异(P<0.05),见表1。
3讨论
MM近年来发病有增高趋势,多见于中老年患者,起病隐匿,临床症状表现不一,常易误诊为其他疾病。死亡病因主要为感染,肾功能衰竭和出血。由于病人年龄相对较大,体质较差,对化疗不能耐受,极易合并其它并发症,并成为致死的主要原因,另外骨髓瘤是一种异质性疾病,不同患者的临床表现、分型、治疗反应、并发症的发生、预后等都有很大差别。鉴于上述原因,笔者与科室的医护人员不断探索有效的护理干预措施,积极进行护理配合。对该组病例资料进行分析显示,观察组患者在常规护理的基础上给予有效的护理干预,其患者并发症的发生率明显低于对照组;而观察组病人对护理工作满意度高于对照组,对比均具有统计学差异,P<0.05。
综上所述,实施有效的护理干预措施可以大大减少MM各种并发症的发生率,提高患者生存质量,使得患者对护理工作满意度得到进一步的提高。
参考文献
[1][2]唐璜,刘凯,刘德果,等37例多发性骨髓瘤终末期的人文关怀方法探讨[J].中医药临床杂志,2016,28(10):1467-1470.
[2]应金萍,袁静,周淑亚等.多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理[J].护理与康复,2014,13(8):746-748.
[3]叶蓉,孔兴美.DC-CIK治疗多发性骨髓瘤致骨痛17例疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(23):76-77.