新生儿窒息复苏术在产科的应用研究

新生儿窒息复苏术在产科的应用研究

季冬梅

四川省旺苍县人民医院四川广元628000

摘要：目的：观察分析临床产科采用新生儿窒息复苏术的临床效果。方法：选取我院88例产妇（均出现新生儿窒息症状）根据随机抽签法分为实验组（应用新生儿窒息复苏术）以及对照组（选择传统的对口人工呼吸复苏），将两组新生儿复苏效果进行对比分析。结果：两组产妇产前妊高征、胎膜早破、胎儿窘迫、尖锐湿疹、骨盆狭窄以及胎位不正等各方面情况并没有很大差异（P>0.05）。实验组中13例出现重度窒息，并无1例死亡；对照组14例出现重度窒息，其中3例新生儿窒息死亡，实验组新生儿死亡率（0%）明显低于对照组（21.4%）。结论：产科中应用新生儿窒息复苏术的临床效果良好，具有有效、快速、简便、科学等诸多优点，值得推广。

关键词：产科；新生儿窒息复苏术；应用分析

新生儿窒息是临床产科比较常见的一种严重并发症，主要是由于新生儿出生后没有得到及时、充足的氧气供应所致，一般会在一定程度上损伤新生儿的脑组织，轻则会遗留后遗症，严重的话可能会导致患儿瘫痪甚至死亡[1]。以往临床上主要采用传统新生儿窒息复苏技术为新生儿进行口对口人工呼吸，帮助新生儿复苏，然而由于新生儿的主要脏器功能并没有完全展开，复苏效果并不是非常理想。为了进一步探讨分析产科应用新生儿窒息复苏术的临床效果，本文对我院88例出现新生儿窒息产妇的临床资料进行回顾性分析。

1．资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年6月-2015年6月收治的88例出现新生儿窒息的产妇为研究对象，现将88例产妇按照随机抽签法分为实验组和对照组，每组44例，实验组产妇年龄介于23-32岁，平均（28.1±1.1）岁；孕周38-43周，平均（39.2±0.6）周。对照组产妇年龄介于22-33岁，平均（27.9±1.3）岁；孕周37-42周，平均（39.1±0.8）周。两组产妇的年龄、孕周等情况经过统计学处理并没有很大的差异（P>0.05），可比性较强。

1.2新生儿窒息诊断标准

采用Apgar评分标准判断新生儿窒息程度，每项评分0-2分，其中0分：重度窒息；1分：轻度窒息；2分：正常。8-10分：正常；4-7分：轻度窒息；0-3分：重度窒息。

1．3复苏方法

对照组新生儿采用传统的口对口复苏方法，实验组选择新生儿窒息复苏技术，具体方法如下：待产妇分娩出新生儿的头部后，及时将其口鼻中的羊水挤出，使新生儿保持呼吸道畅通。待完全分娩出新生儿后，应该将新生儿立即放置在辐射保暖台上，轻轻拉伸新生儿头部，取新生儿仰卧位，采用一次性吸痰管将新生儿咽喉部黏液以及羊水快速吸干净，同时应该采用无菌柔软毛巾将新生儿全身快速擦干，在30s内摩擦新生儿背部或者手指弹足底的方式刺激新生儿。如果通过初步复苏后，新生儿的心率仍然在100次/min以下，甚至有的新生儿呼吸暂停，应该立即给予气囊面罩吸氧，并且进行人工呼吸，若新生儿恢复自主呼吸，皮肤的颜色恢复正常，而且新生儿心率超过100次/min，说明复苏效果良好。如果新生儿给予气囊面罩吸氧，进行人工呼吸后仍然没有恢复自主呼吸，同时心率下降到60次/min以下，应该立即采用气管插管，并且进行正压人工呼吸，护理人员也应该帮助新生儿进行胸外按摩，待新生儿复苏30s后，仍然没有明显改善的情况下，给予0.1ml/kg肾上腺素静脉推注，并且持续进行复苏，每隔3-5min静脉推注1次肾上腺素，一直到新生儿恢复自主呼吸。

1．4统计学处理

采用SPSS11.0统计学软件处理，采用X2检验两组计量资料，P<0.05说明两组差异对比存在统计学意义。

2．结果

2.1两组孕妇产前基本情况对比。两组产妇产前妊高征、胎膜早破、胎儿窘迫、尖锐湿疹、骨盆狭窄以及胎位不正等各方面情况并没有很大差异（P>0.05）。具体情况见下表1。

3．讨论

新生儿窒息是导致新生儿死亡的重要原因之一，以往临床上主要采用传统口对口的复苏方式，但是临床效果并不是非常理想。本组研究表明，对照组新生儿14例出现重度窒息，其中死亡3例，而实验组13例新生儿窒息，并没有新生儿死亡。这与临床大多数学者研究报道基本相符[2]。由此可见，新生儿窒息复苏技术的抢救效果明显优于传统的口对口复苏方法。新生儿窒息复苏技术会严格根据科学的复苏方案帮助新生儿恢复自主呼吸，首先对新生儿进行初步复苏，然后给予气囊面罩正压人工呼吸，如果以上措施仍然没有明显效果的情况下，应该立即进行气管插管正压人工呼吸。整个复苏过程中可以快速明确新生儿呼吸是否出现障碍，也可以根据新生儿的实际情况采用不同的复苏方法，减少新生儿死亡，改善新生儿的生存质量[3]。笔者认为，想要有效提高新生儿窒息抢救成功率，减少死亡，首先应该做好充分的产前准备，积极处理产妇的妊娠合并症，接生后应该做好新生儿复苏准备。帮助新生儿窒息患儿复苏的过程中，应该注意时刻使新生儿保持顺畅的呼吸，复苏手法一定要熟练，必须做到争分夺秒。

综上所述，产科中应用新生儿窒息复苏术的临床效果良好，具有有效、快速、简便、科学等诸多优点，值得推广。

参考文献：

[1]陈志芳，吴红荷，罗晓平，等.助产士窒息复苏培训对新生儿窒息率及复苏成功率的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：75-76.

[2]吕满，张颖，陈秀莲，等.新生儿复苏培训对窒息新生儿脏器功能的影响[J].护理研究，2010，24（20）：1813-1814.

[3]张蕾，张浩.助产士在新生儿窒息复苏中的护理体会[J].中国美容医学，2012，21（16）：329.

[4]方秀莲.复苏方案在新生儿窒息复苏中的应用及护理[J].中国美容医学，2011，20（2）：181-182.

作者简介：季冬梅，女，汉族，1975年生，四川旺苍人，四川省旺苍县人民医院主治医师，研究方向：小儿哮喘，新生儿窒息。