早期康复护理对改善脑卒中患者生存质量的临床效果分析

早期康复护理对改善脑卒中患者生存质量的临床效果分析

夏冬银杨姣宁旦彭莉丽付秀平

湘雅博爱康复医院湖南长沙410100

【摘要】目的：分析早期康复护理对改善脑卒中患者生存质量的临床效果。方法：选择2016年4月-2017年3月在我院接受治疗的脑卒中患者104例，按照就诊顺序将其分成对照组及观察组，每组各52例，对照组施行常规护理措施，观察组施行常规护理+早期康复护理方案，分析两组患者护理效果。结果：观察组患者干预后NHISS评分均显著低于对照组及干预前，差异显著（<0.05）；观察组Bathel指数干预后显著高于对照组及干预前，差异显著（<0.05）。结论：早期康复护理能够显著改善脑卒中患者生存质量。

【关键词】早期康复护理；脑卒中；生活质量

近几年来，我国社会不断趋于老龄化，脑卒中患者数量逐年上升，严重威胁国民生活质量及生命健康，因此需不断加强脑卒中相关医学知识宣传力度，不断更新优化治疗及护理方案；多建议在发病早期开展有效康复护理，有助于提高临床效果，保留其生活自理能力，提高其生活质量[1-2]。本次研究选择2016年4月-2017年3月在我院接受治疗的脑卒中患者52例，施行常规护理+早期康复护理方案，获得良好临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究2016年4月-2017年3月在我院接受治疗的脑卒中患者104例，按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组。对照组52例，男27例，女25例，年龄48-80岁，年龄平均（63.20±8.85）岁，发病至就诊间隔时间1.5h-5d，平均时间（1.74±0.50）d；按照合并症分析，合并高血压者17例，合并高血脂13例，合并糖尿病者22例。观察组52例，男29例，女23例，年龄45-79岁，年龄平均（62.98±8.75）岁，发病至就诊间隔时间2h-4d，平均时间（2.89±0.64）d；按照合并症分析，合并高血压者15例，合并高血脂16例，合并糖尿病者21例。对比两组患者一般资料，差异不显著，无统计学意义，具有可比性，?0.05。所有病人、家属及法定代理人均对本次研究知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.2护理方法

对照组施行常规护理措施，观察组施行常规护理+早期康复护理方案，主要包括以下几点：（1）掌握患者心理特点，脑卒中病人多因病情、相对陌生的医院内环境、人际交往压力等出现恐惧、不安、抑郁等负面情绪，心理非常敏感，害怕他人厌恶表情，对人际交往热情降低，比较孤独，心理落差较大。（2）心理护理，护理人员需了解脑卒中患者临床资料，耐心温和对其进行心理疏导，尊重病人的隐私权，照顾其自尊，并且鼓励家属多陪同病人，有助于提高病人的治疗依从性[3-4]。（3）康复护理指导；患者病情稳定后因尽早开始康复训练，护理人员需在详细回答其提出的问题、满足其合理要求之后，辅助其掌握后遗症自我保健及康复方法；a.吞咽功能障碍的患者，尽早进行口轮匝肌训练、舌运动训练、咽喉运动训练、冰刺激等吞咽功能训练，通过吞咽造影进行吞咽评估后，为患者准备合适的食物（如稀流质、浓流质、糊状、固体、半固体），采取代偿训练进行摄食，使用侧方吞咽、低头吞咽、空吞咽、用力吞咽的方法，可减少梨状隐窝及会厌谷的食物残留。让患者早日经口进食，有助于促使其保障正常吞咽反射，增加患者的自尊；b.早期进行良肢为摆放（仰卧位、健侧卧位或患侧卧位），使肢体保持功能位，有助于抑制肢体痉挛，降低肩关节半脱位风险，减少分离运动的发生。一般提倡多使用患侧卧位，可以刺激本体感觉的输入；c.早期开展肌力训练，主要有：被动运动（先大关节后小关节，先躯干再上肢最后下肢）+主动运动（无痛范围内肢体关节主动活动）+抗阻训练（在主动运动的基础上给予适当的阻力）；d.指导患者正确掌握按摩方法，从肢体末端向近端逐渐轻柔缓慢按摩，重点按摩揉捏瘫痪肌群，遇高肌张力的肌群给予安抚性推摩，2次/d，15-20mim/d；e.做好日常生活活动能力训练，如床上翻身、床椅转移、进食、穿脱衣裤鞋袜、沐浴、修饰等训练，但需规避健侧过度代偿患侧的情况发生。保证康复训练循序渐进完成，切勿操之过急。（4）做好导管护理及皮肤护理，预防褥疮（2h翻身1次）、失禁性皮炎，保持床单位干洁、平整，避免潮湿，护理人员修剪指甲，以免划伤患者皮肤，翻身或转移时，禁止托、拉、拽等动作，患者需每日清洁外阴，及时处理大便，勤换衣物及被褥，保证个人卫生。（5）护理人员根据病人病情需要，结合其饮食偏好，制定科学合理的个体化饮食方案，督促其严格执行[5-6]。

1.3统计学分析

本次研究选择SPSS18.0统计学分析数据，经由（）表示计量资料，施行检验，当<0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者干预后NHISS评分均显著低于对照组及干预前，差异显著（<0.05）；观察组Bathel指数干预后显著高于对照组及干预前，差异显著（<0.05），详见表1。

3.讨论

随着我国社会的不断深入发展，很多现代人饮食不规律、锻炼量不足，体型偏胖，而且现代社会工作压力过大，长期熬夜过劳，导致脑组织及心脏呈轻度缺氧状态，进而导致出现头昏眼花、全身疲乏、嗜睡、说话不清等临床表现，诱发脑卒中发生[7-8]。偏瘫是脑卒中常见严重后遗症之一，多伴发失语等症状。由于脑梗死患者多半年龄较大，其各器官及系统生理功能呈持续性下降状态，在很多事情上“心有余而力不足”，而且存在孤独感、人际交往热情低、焦虑、不安、抑郁、忧虑等不良情绪，对未来茫然、不知所措，非常恐惧，这就造成其诊疗及护理依从性降低，不利于康复及预后[9-10]。因此需护理人员掌握其心理状态影响因素，耐心与其沟通，注意保护其隐私与自尊，鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，给予其支持，督促其严格执行康复训练计划，同时做好皮肤护理、导管护理等措施，促使其养成良好的饮食起居习惯，有助于其改善生活质量。本次研究中，观察组患者给予常规护理措施+早期康复护理，其NHISS评分均显著低于对照组及干预前，Bathel指数干预后显著高于对照组及干预前，均<0.05。

总之，早期康复护理能够显著改善脑卒中患者生存质量，值得进一步在临床应用及推广。

参考文献：

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[3]刘娅慧.良肢位摆放在脑卒中患者早期康复中的应用[J].护理进修杂志，2013，28（3）：277-278.

[4]汤春玲，范咏梅.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活功能及肢体功能的影响[J].健康研究，2014（5）：582-583.

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