高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症临床价值评述

高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症临床价值评述

陈宗芳

常德市妇幼保健院湖南常德415000

摘要：目的：探讨高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法：收集2011年4月~2013年12月我院诊断为子宫内膜异位症的患者，随机分为2组，50例对照组和50例研究组，对照组接受4mg地诺孕素治疗，研究组接受20mg地诺孕素治疗。对比（1）研究组和对照组子宫内膜异位症的治疗疗效。（2）研究组和对照组治疗前后血脂水平。（3）研究组和对照组治疗后1年子宫内膜异位症复发率。结果：（1）研究组和对照组子宫内膜异位症的治疗有效率分别为94%、86%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前血脂水平结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后血脂水平结果比较无差异（P>0.05）。（3）研究组和对照组治疗后1年子宫内膜异位症复发率分别为4%、12%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症疗效肯定，能减少疾病的复发。

关键词：地诺孕素；子宫内膜异位症；效果

子宫内膜异位症为育龄期妇女常见疾病之一，临床表现多为痛经、骨盆疼痛、性生活痛，严重影响患者的生活质量。目前有学者指出高剂量地诺孕素可有效地控制子宫内膜组织，且其对代谢、内分泌干扰较小[1]。因此本次研究拟收集2013年4月~2014年12月我院诊断为子宫内膜异位症的患者，探讨高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效。

1资料与方法

1.1病例选择收集2011年4月~2013年12月我院诊断为子宫内膜异位症的患者，症状表现为痛经、非经期下腹痛、性生活痛、盆腔触痛结节，随机分为2组，50例对照组和50例研究组，对照组接受4mg地诺孕素治疗，研究组接受20mg地诺孕素治疗。对照组平均年龄（32.6±8.5）岁，子宫内膜异位症病程为（3.1±0.5）年；研究组平均年龄（34.5±9.1）岁，平均病程为（3.2±0.6）年；2组人员年龄、病程差异无统计学意义。

1.2入选标准（1）年龄大于20周岁，均为已婚者。（2）子宫内膜异位症符合美国生育协会修订的标准[2]。（3）无糖尿病、血栓史及结核病等慢性疾病。

1.3排除标准：（1）妊娠或哺乳妇女者。（2）子宫腺肌症者，血皮质醇异常者。（3）对地诺孕素药物有过敏者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组早晚两次口服地诺孕素（批准文号：注册证号H20120545，生产厂家：比利时PfizerManufacturingBelgiumNV），每次2mg，总疗程6月。

1.4.2研究组早晚两次口服地诺孕素（批准文号：注册证号H20120545，生产厂家：比利时PfizerManufacturingBelgiumNV），每次10mg，总疗程6月。

1.5评价方法对比（1）研究组和对照组子宫内膜异位症的治疗疗效。（2）研究组和对照组治疗前后血脂水平。（3）研究组和对照组治疗后1年子宫内膜异位症复发率。

1.5.1疗效判定（1）痊愈：痛经、非经期下腹痛和性交痛等体征消失；（2）有效：疼痛症状减轻，盆腔结节缩小，子宫活动受限改善；（3）无效：原有疼痛症状复发和超声检查示卵巢出现囊性肿块。

1.6统计学使用SPSS19.0分析软件，计量资料采用x(_)±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。

2结果

2.1两组子宫内膜异位症疗效分析研究组和对照组子宫内膜异位症的治疗有效率分别为94%、86%，结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.3研究组和对照组治疗后1年子宫内膜异位症复发率研究组和对照组治疗后1年子宫内膜异位症复发率分别为4%、12%，结果比较有差异（P<0.05）。

3.讨论

子宫内膜异位症是子宫内膜处组织发生异位生长引发的一系列临床症状。目前暂无较好的治愈药物，治疗方案上主要以缓解疼痛，降低复发为主。本次研究显示接受20mg高剂量地诺孕素的研究组在治疗疗效及复发率上均明显优于对照组。

地诺孕素是一类新型的避孕药物，主要有以下作用机理（1）抑制子宫内膜异位组织发生过度增殖及纤维化[3]。（2）抑制RHo-rock信号传导通路，RHo-rock信号与子宫内膜异位症联系密切，地诺孕素通过下调ROCKI和ROCKII等关键分子，起到抗纤维化的效果。（3）重组肌动蛋白骨架蛋白，调控子宫内膜细胞的运动和粘附[4]。

目前很多药物在治疗子宫内膜异位症过程中，难免会出现不良反应，如达那唑的雄激素效应，可使血清谷草酰氨转移酶，谷丙转氨酶增加；GnRH激动剂的雌激素剥夺作用、激素疗法对凝血功能、脂代谢、心血管疾病的影响等等。本次研究发现高剂量地诺孕素对患者血脂几乎无影响，同样有血脂指出服用地诺孕素4~6月后，不会对纤溶酶原、凝血酶造成影响，也不会增加血栓形成的风险。而且地诺孕素不能成为心血管疾病的危险因子。

因此，本次研究认为高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症疗效肯定，能减少疾病的复发。

参考文献：

[1]王敏，于力，周玲，等.腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症的荟萃分析[J].中华医学杂志，2012，40（1）：9-12.

[2]梁小燕，陈筠虹，梁娣，等.子宫内膜异位症合并不孕的原因及治疗方案探讨[J].现代生物医学进展，2011，369（4）：218-221.

[3]朱琴，张红霞，刘霞，等.子宫内膜异位症术后应用不同治疗周期半剂量促性腺激素释放激素激动剂的疗效观察[J].中华全科医师杂志，2013，6，12（6）：1646.

[4]王丽萍，翁亚娟，王亚金，等.高强度聚焦超声在子宫腺肌症治疗中的价值[J].中华妇产科杂志，2011，36（1）：603-605.