老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析黄茂刚

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析黄茂刚

黄茂刚

（湖南省湘西州保靖县中医医院湖南保靖416500）

摘要：目的分析老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法研究选取我院在2014年6月～2016年6月收治的100例急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者，作为观察组，同期选取100例急性非食管静脉曲张性上消化道出血中年患者，作为对照组。观察两组患者的临床特征、发病原因、治疗效率、输血量、止血时间以及住院时间并将所得结果进行对比分析研究。结果在临床特征、发病原因、治疗效率、输血量、止血时间方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论相比于中年患者，急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者无显著临床特征、住院时间长、病情较重、治疗手段复杂，临床主治医师必须加以重视。

关键词：老年；急性非食管静脉曲张性上消化道出血；临床特征

据相关研究发现，上消化道出血是消化系统急症常见性疾病，由于老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血无典型临床症状[1]，因此发病率高、病情比较复杂，对患者生命安全造成极大威胁[2]。为了分析老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征，对此选取我院急性非食管静脉曲张性上消化道出血100例老年患者和100例中年患者，对其临床特征和治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院在2014年6月～2016年6月收治的100例急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者，作为观察组，同期选取100例急性非食管静脉曲张性上消化道出血中年患者，作为对照组，所有患者都符合上消化道出血临床诊治标准且均排除食管静脉曲张导致的上消化道出血患者。观察组：男性56例、女性44例；年龄在60～80岁、平均年龄在65.25±5.25岁；对照组：男性52例、女性48例；年龄在30～59岁、平均年龄在44.54±4.32岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面无显著差异，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

分析所有入选患者的住院病在历资料，详细记录患者的一般资料，包括患者性别、年龄、有无烟酒史、有无高血压、心脑血管及糖尿病等疾病。重点烟酒患者的临床资料，包括有无上腹不适、有无溃疡史、早期是否出现过消化道出血等临床症状。详细记录实验室检查、内镜下表现及内镜下的治疗情况等。当患者出现消化道出血时，及时输入全血、血浆或平衡液，及时补充血容量，静脉注射浚基节胺或维生素K1，静脉内滴30min，隔4h后重复使用，必要时进行手术治疗。

1.3观察指标

分析两组患者的临床资料，并观察两组患者的临床特征、发病原因、治疗效率、输血量、止血时间。

1.4疗效判断[3]

优：经过上述治疗后，患者各项生命体征（心率、血压等）均恢复正常，大便颜色恢复正常，无贫血和呕吐症状；良：治疗后，患者各项生命体征如心率、血压均得到恢复，大便颜色只有少部分黑色，有轻微贫血和呕吐症状；中：患者心率、血压基本得到恢复，大便颜色呈现黑色，仍有贫血和呕吐症状；下：患者上述临床症状不但没有得到改善，反而急

性出现恶化。优良率=（优+良），总人数+100％。

1.5统计学分析

应用SPSS21.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用T检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采取x2检验，以P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1两组治疗后优良率在治疗后优良率方面，观察组（98％）和对照组（55％）具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05），具体数据详见表1

表1两组治疗后优良率比较（％）

注：与对照组相比，带*具有统计学意义。

3讨论

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者临床症状具有不典型，病情复杂，一旦发病，将给患者生活质量造成极大困扰。因此通过分析老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征，将具有重要意义[4]。本次研究中，在治疗后优良率方面，观察组（98％）和对照组（55％）具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05），可见急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者病情较重，治疗效果差。究其原因主要是老年患者的身体各个机能均出现退化，即使少量出血，也可能造成其他器官功能衰竭；在胃癌、食管贲门癌、急性胃粘膜病变方面，观察组（22％、4％、9％）和对照组（5％、1％、25％）有显著差异，差异有统计学意义（p<0.05），可见老年患者在诱发急性非食管静脉曲张性上消化道出血症状中癌症病因占比最高。这与老年患者年龄和长期消化性溃疡得不到治疗而演变有一定程度关系，而中年患者在急性胃粘膜病变占比较高，可能与患者不良生活习惯（过度吸烟、饮酒）有关；在临床症状（单纯黑便、低血压、NSAIDs服用）方面，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），可见急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者一般具有单纯黑便、低血压主要症状，同时也有NSAIDs服用史。究其原因主要是老年患者合并冠心病等心脑血管疾病时，由于需长期服用阿司匹林等药物，而这类药物又具有损坏胃粘膜副作用，因此患者才会出现上述症状。针对上述几种情况，主治医师必须做到对老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血临床症状和变化有充分的了解；在对患者出现情况进行有效控制时，还必须对其他病情进行综合干预和治疗，只有这样才能做到疾病的有效诊断和治疗[5]。

综上所述，相比于中年患者，急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者无显著临床特征、住院时间长、病情较重、治疗手段复杂，临床主治医师必须加以重视。

参考文献

[1]顾晓强，代义芳．老年人上消化道出血临床分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（6）：18-19．

[2]肖祖华.丁富莲.刘美红等.老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析[J].中国当代医药.2015.07（3）：55-56

[3]姜敬朝．急性非静脉曲张性上消化道出血24例临床分析[J].临床消化病杂志，2014，20（6）：376．

[4]严海云．老年人急性上消化道出血的临床诊治分析[J].中国实用医药，2016，6（22）：70-71．

[5]陈衡生.老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析[J].现代诊断与治疗2015：26（3）74-75