体外冲击波碎石术治疗102例男性尿道结石患者的护理

体外冲击波碎石术治疗102例男性尿道结石患者的护理

王晓华

湖南省石门县人民医院415300

摘要：目的：研究分析体外冲击波碎石术治疗男性尿道结石的护理措施。方法：选我院接收的102例男性尿道结石患者为研究对象，时间为2015年9月至2016年9月。所有患者均采用体外冲击波碎石术治疗，并辅以相应的护理措施。结果：经碎石治疗与护理辅助性措施，所有患者并未出现肾血肿、输尿管狭窄、尿路感染与穿孔等并发症，完全排净结石。结论：男性尿道结石患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，可取得良好的效果，辅以相应的护理措施，对减少并发症的产生促进患者康复具有显著的效果。

关键词：体外冲击波碎石术；尿道结石；护理

尿道结石属于多发性和长发性疾病。由于此种疾病病因不详，导致防治效果不理想，产生非常高的复发率。部分患者可采用药物消除，但大部分患者仍需通过手术取石。手术取石明显增加患者痛苦与经济负担。在现代化临床医学不断发展中，体外冲击开始逐渐应用尿道结石治疗中。体外冲击碎石是在高电压大电容的作用，于水中点击释放电形成聚焦冲击波击碎结石，促使结石从尿液排出[1]。此种治疗方法不会对患者周围组织产生损伤，有效减少患者痛苦，并可加快患者恢复速度。但体外冲击波碎石也增加患者紧张与不适。为确保手术效果，必要的护理措施显得较为重要。本文研究分析体外冲击波碎石术治疗男性尿道结石的护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院接收的102例男性尿道结石患者为研究对象，时间为2015年9月至2016年9月。患者年龄为16-88岁，平均年龄为（45.6±3.5）岁。肾结石34例，输尿管上段结石40例，中段结石6例，下段结石22例。

1.2方法

所有患者均采用体外冲击波碎石术治疗，并辅以相应的护理措施。患者碎石治疗期间，均利用X线全程跟踪定位，肾结石与输尿管上段结石的患者保持仰卧位，输尿管中段与下段患者采取俯卧位。

（1）心理护理。体外冲击波碎石无需麻醉处理，且不适用任何止痛药物，费用相对低廉，不会产恒副作用，是治疗尿道结石的主要措施。但术前后准备不充分就会影响碎石效果。患者担心治疗效率或存在经济压力的情况下，就会产生紧张与焦虑感。为确保患者能够顺利完成治疗，护理人员应给予理解、关心、体贴。采用专业化知识实施心理护理，消除患者负性情绪。对于情绪过度紧张的患者，可通过播放音乐和放松训练的方式消除患者负性情绪，积极调动其正性情绪，促使患者积极配合，达到理想的治疗效果。（2）碎石前护理。护理人员向患者详细解释说明体外冲击波碎石的原理，说明碎石过程中可能会出现的问题和应对策略。在碎石前，护理人员详细耐心解答患者提出问题。促使患者了解并认识到，体外冲击波碎石术是治疗尿道结石的有效方法，具有微创性，操作简单，价格低廉。体外冲击波将能量集中后击碎结石，避免损伤周围组织，创伤小，术后恢复速度快，不会给患者增加痛苦。护理人员向患者详细说明，以免患者产生顾虑，并获得患者与家属的信任，积极配合临床治疗。护理人员还需在碎石前协助患者做好各项检查，如静脉肾盂造影、血常规、心电图、胸片等。为避免肠腔积气对手术定位产生影响，护理人员告知患者术前不可食用任何产气的食物，必要的时候还可在术前1d服用缓泻剂。手术当天禁食禁水。（3）术中护理。护理人员应让患者熟悉碎石环境，热情、耐心、细致的做好各项解释工作。告知患者碎石治疗期间，电极会发出似鞭炮的声响，同时机器运转和治疗床移动均会发出响声。在要必要的时候，护理人员可在治疗前让患者听这些声音，以便消除其恐惧心理。协助患者摆放恰当体位，满足患者的舒适性需要，确保室内温度适宜。冬季为患者做好保暖措施。治疗期间，护理人员告知患者精神放松、肌肉放松，维持呼吸平稳，避免身体移动，预防移动结石，影响定位。手术操作中可播放轻音乐，促使患者达到放松状态[2]。碎石需根据结石的具体形态、密度变化，调整电压与频率。同时注意观察患者生命体征的变化。如患者出现恶心、呕吐、冷汗等情况，需暂停冲击，使用药物缓解后继续治疗。（4）术后护理。通常情况下，患者碎石后均会出现轻微血尿，护理人员告知患者无需紧张，1或2次后便恢复正常。术后3d需补液，控制输液速度，同时使用止血药、抗生素与扩张输尿管药物，鼓励患者多饮水、多活动，促进结石排出。护理人员注意观察患者排尿与排结石的变化，必要时可进行尿液留取分析，指导治疗。术后4d可适当增加患者的活动量。护理人员依据患者结石的具体位置指导不同活动。依据患者年龄、身体状况，有针对性的选择锻炼方式。如患者结石堵塞输尿管，就可能引发尿道阻塞，需使用止痛药物缓解疼痛。（5）饮食指导。术后护理人员依据患者结石成分指导其调整饮食结构。对于尿酸盐结石患者，应多食用碱性食物，少食鱼肉，、红茶、咖啡等。钙结石与草酸结石需限制高钙、高草酸食物的摄入。

2.结果

经碎石治疗与护理辅助性措施，所有患者并未出现肾血肿、输尿管狭窄、尿路感染与穿孔等并发症，完全排净结石，即术后2周复查，所有患者结石排出；结石残留10例，经第二次冲击波碎石完全排出。

3.讨论

尿道结石患者采用体外冲击波碎石治疗的时候，辅助性措施显得尤为重要。护理人员做好各项护理措施，可促使其能够顺利完成碎石治疗[3]。提高结石清除率，确保患者碎石效果。同时碎石后加强护理措施，对提高患者生活质量具有重要的意义。

综上所述，男性尿道结石患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，可取得良好的效果，辅以相应的护理措施，对减少并发症的产生促进患者康复具有显著的效果。

参考文献：

[1]桑琦.96例泌尿结石患者采用体外冲击波碎石治疗的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（1）：42-43.

[2]张付华.经皮肾镜结合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患者的术后观察及护理[J].中国医药指南，2015，13（13）：252-253.

[3]梁丹.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，13（26）：222-223.