脱落细胞在宫颈癌筛查中的应用

脱落细胞在宫颈癌筛查中的应用

吴应琼

吴应琼

（云南省普洱市景谷县妇幼保健院666400）

【摘要】目的探究宫颈脱落细胞在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2012年9月-2014年9月在我院接受拟诊宫颈癌检查的120例患者为研究对象（每年3个月时间，筛查岀这些癌及癌前病变总共9个月时间），所选患者均接受人类乳头瘤病毒检测（HVP）和宫颈脱落细胞学检查，分析比对两种检查方式的临床诊断情况。结果120例拟诊宫颈癌患者中，通过宫颈脱落细胞学检出25例为宫颈癌，90多例为癌前病变，而通过HPV检测法检查阳性患者20例，80例阴性患者；宫颈脱落细胞学检测法的阳性检出率（95.83%）明显高于HPV检测的阳性检出率（83.33%）。结论相比于HVP检测，宫颈脱落细胞学检测法筛查出宫颈癌的机率更高一些，可以在日后宫颈癌临床诊断中继续推广使用。

【关键词】宫颈癌；脱落细胞学检测；人类乳头瘤病毒检测

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0080-02

宫颈癌是发生于女性群体的一种宫颈病变，在女性癌瘤中的发病率位于第二；在国外一些比较发达的国家，其宫颈癌早期诊治手段较先进，已经明显降低了该病的发病率[1]。早期宫颈瘤无症状表现，而部分医生则认为无需为宫颈光滑者做宫颈筛查，只有当宫颈发生重度糜烂时才会高度重视。实际上，宫颈糜烂程度与早期宫颈癌前病变并不成正比，早期宫颈癌病变部位为基底层，肉眼检查呈光滑状，而阴道镜检查发现基底层局部血管出现基底改变，上皮呈现白斑改变[2]。其中HVP是一种诊断宫颈癌的重要手段，但是其检出率相对较低，容易漏诊宫颈癌，而阴道脱落细胞学检查是一种更加有效的宫颈癌诊断方式，鉴于此，本研究对拟诊宫颈癌检查的120例患者施行了HVP及阴道脱落细胞学检查，以降低癌症漏诊率，现将其报道如下。

1资料与方法

选取2012年9月-2014年9月在我院接受拟诊宫颈癌及癌前病变检查的120例患者为研究对象，患者均接受人类乳头瘤病毒检测（HVP）和宫颈脱落细胞学检查，患者年龄为35-64岁，平均年龄为（41.3±3.3）岁，平均怀孕次数（2.5±1.1）次，产次为0-5次，平均产次为（1.2±0.8）次。宫颈脱落细胞学检查及PVP检测适应症：⑴宫颈接触性出血、血性白带及性交出血；⑵中重度宫颈糜烂及宫颈糜烂久治不愈；⑶宫颈癌高危人群。

1.2方法

检查前，减少对患者检查部位的干扰与刺激，避免妇科检查及21h内性交。⑴宫颈脱落细胞学检查：使用扫帚状的细胞采样器在患者子宫颈出采取细胞样本，将扫帚状采样器放在盛有PreservCyt保存液的小瓶内漂洗，漂洗过程中将扫帚状采样器反复推入瓶底，使扫帚状毛刷散开，重复操作10次；最后在盛有溶液的瓶中快速转动采样器，以漂洗下来细胞样本。实验室检验时使用全自动细胞处理仪（Thinprep）程序化处理细胞样本，样本完成巴氏染色后由医生在显微镜下诊断阅片。⑵HPV检测：使用HPV专用毛刷（Digene公司生产），将其刷头全部伸进待检女性宫颈内，然后按照逆时针顺序转动三圈，保持10s后取出毛刷，并将其放进盛有保存液的专用小瓶内，做好标记后送至检验室检测。

1.3数据处理方法

使用SPSS14.0软件对数据进行统计学分析，对计量资料进行t检验；用率（%）表示计数资料，并进行χ2检验，当P＜0.05时的表示差异显著且具有统计学意义。

2结果

本组研究所选120例拟诊宫颈癌患者中，通过宫颈脱落细胞学检出25例阳性患者，90例癌前病变，阳性检出率为95.83%，而通过HPV检测法检查出阳性患者20例，80例阴性患者，阳性检出率为83.33%，HPV检测与宫颈脱落细胞学检测的阳性检出率之间的差异具有统计学意义，且两者之间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

表1分析比较两组患者宫颈癌检出情况

组别例数(n)癌症(n)癌前病变(n)阳性检出率(%)

宫颈脱落细胞组50259095.83

HPV组50208083.33

χ2值7.132

P值0.029

3讨论

宫颈病变是一种常见的女性疾病之一，最严重时会发生宫颈癌，女性宫颈癌发生率仅次于乳腺癌[2，3]。宫颈癌前病变演变为宫颈癌，需要近10年的发展时间，所以，宫颈癌是一种能够治愈和预防的疾病，这也凸显了该病筛查的重要作用；组织学、阴道镜及细胞学是国际公认的诊治女性下生殖道癌前期病变的重要准则。近些年，西方一些国家将细胞学检查作为筛查女性宫颈癌的主要手段，可以提高宫颈癌的诊断率，有效降低宫颈癌发病几率；方敏、周静霞等人也认为宫颈刮片脱落细胞具有无损伤、无痛苦、简便易行，重复性好、价格低廉等优点，该种检查方法仍是宫颈癌普查的首选方法[2，4]。本研究结果显示，宫颈脱落细胞学检查的宫颈癌阳性检出率为95.83%，与上述所述相一致。

目前，生物学及流行病学研究均已证实HVP感染可以诱发宫颈癌，很多国家均运用HVP发检测宫颈癌发病率[4]，本组研究运用HVP检测宫颈癌，其阳性检出率为83.33%，明显低于宫颈脱落细胞学检查的宫颈癌阳性检出率（95.83%）；相比于宫颈脱落细胞学检查，HVP检测的费用较高，很难全方位的推广应用，另外，HVP检测极易将普通炎症诊断成宫颈癌，所以，宫颈脱落细胞学检查筛查宫颈癌的效果明显优于HVP检测法，值得在今后的宫颈癌筛查实验中推广使用。

参考文献

[1]冯玲，杨湖珍.TCT、HPV-DNA分型及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用[J].当代医学，2013，25:19-21.

[2]方敏，王骋，杨华珍.宫颈癌临床筛查联合方法分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，10:1269-1271.

[3]张科，董亚楠，杜君，李冀，李娟，侯灵彤，朱丽华，刘爱华，李淑英.宫颈脱落细胞中人乳头瘤病毒18型整合状况分析[J].现代预防医学，2014，21:3896-3900.

[4]周静霞，夏天.宫颈刮片细胞学检测和TCT检测在宫颈病变筛查中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，32:105-106.