全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用评价

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用评价

康建

黑龙江省鹤岗市妇幼保健院黑龙江鹤岗154100

摘要：目的：观察且评价患者在行腹腔镜卵巢囊肿切除术中予以全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果。方法：选取本院在2014年7月至2015年7月间行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者72例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组予以全身麻醉，观察组予以全身麻醉复合硬膜外麻醉，观察与比较临床疗效。结果：观察组苏醒时间明显比对照组短，经统计学分析，存在着P<0.05的显著差异。结论：对于行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉，获取了显著的应用效果。

关键词：全身麻醉；硬膜外麻醉；腹腔镜；卵巢囊肿切除术

【Abstract】objective：toobserveandevaluatethelineoflaparoscopicovariancystresectioninpatientswithgeneralanesthesiacompoundepiduralanesthesiaeffect.Selectionmethods：ourhospitalinJuly2014toJuly2015，72patientswithlaparoscopicovariancystresectionasclinicalobject，randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Controlgrouptogeneralanesthesia，observationgrouptogeneralanesthesiacompoundepiduralanesthesia，observeandcomparetheclinicalcurativeeffect.Results：theawakeningtimeobservationgroupwasobviouslyshorterthanthecontrolgroup，afterstatisticsanalysis，thereisaP<0.05significantdifferences.Conclusions：thelaparoscopicovariancystresectionpatientswithgeneralanesthesiacompoundepiduralanesthesia，obtainedremarkableapplicationeffect.

【keywords】generalanesthesia；Epiduralanesthesia.Laparoscope；Ovariancystresection

腹腔镜的微创技术逐渐趋于成熟，由于有着较小的创伤，在术后有较快的恢复速度，较少产生并发症，在临床上应用较为广泛，但是由于人工气腹对于患者呼吸系统的循环造成影响，所以麻醉处理有着较强特殊性。在现代医学中，通常采取全身麻醉复合硬膜外麻醉，将麻醉质量提升，将用药量明显减少，将苏醒时间缩短。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2014年7月至2015年7月间行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者72例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组各36例。所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。年龄集中在35至58岁间，平均年龄约（43.4±8.1）岁，体重约47至64kg间，将麻醉等级分成：Ⅰ至Ⅱ级。

1.2方法

所有患者在手术前予以0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥钠进行肌肉注射，予以全身麻醉实现诱导性用药，主要是将0.5mg/kg咪唑安定、2至4μg/kg芬太尼、0.25mg/kg依托咪酯、0.75mg/kg阿曲库胺在静脉端进行注射，而后予以气管插管操作，经麻醉机对呼吸进行控制。对照组在静脉端持续滴注0.8mg/kg/h阿曲库胺、3mg/kg/h丙泊酚，依照需要将异氟醚吸入；观察组予以全身麻醉的诱导之前需要在L2—3予以硬膜外的穿刺且进行置管，将浓度为2%6至8ml的利多卡因注入，对产生平面并没有脊麻现象之后进行全身麻醉的诱导操作观察。维持麻醉：在静脉端持续滴注0.4g/kg/h阿曲库胺以及1.5g/kg/h丙泊酚，依照需要将异氟醚吸入[1]。

1.3统计学分析

本次临床分析的数据由SPSS19.0软件完成相关处理，使用（）去表示临床中计量资料，实施t检验。比较两组间的差异，若P<0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。

2.结果

在予以不同麻醉之后，观察组苏醒时间为（5.3±0.4）min，对照组苏醒时间为（13.1±0.9）min.从数据中可知，观察组的苏醒时间明显比对照组短。经统计学分析，t=47.5182，P<0.05，在统计学中具有分析意义。

3.讨论

腹腔镜卵巢囊肿切除术由于在说用户中应予以气腹，一般采取全身麻醉有较长的麻醉时间，患者需要有较长的苏醒时间，不利于患者机体的恢复。采取全身麻醉复合硬膜外麻醉不仅能够在术中令患者对气腹操作的满足，也能较快的苏醒以及拔管。仅予以全身麻醉于气腹之时，患者机体以对于创伤的产生有显著应激反应，由于腹主动脉出现受压令血管产生收缩，显著增大了外周的阻力，并因为CO2的吸收领患者的心率以及血压明显增高，但是全身麻醉复合硬膜外麻醉能够对交感神经的兴奋予以阻滞，对血管予以扩张，对外周阻力予以降低，对血压以及心率予以稳定的维持，气腹对于临床患者相关循环系统产生的影响予以抵抗。所有患者的PaCO2明显的升高，证实以上2种方法不能对气腹之中的CO2被其腹膜吸收进行彻底的解决[2]。

在本研究之中，观察组临床效果好于对照组，即：观察组苏醒时间为（5.3±0.4）min，且经统计学分析，存在着显著的差异，即P<0.05，在统计学中具有分析意义，该结果与有关文献的研究报道相同，说明行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者可以采取全身麻醉复合硬膜外麻醉方案配合治疗。

综上所述，对于行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者予以全身麻醉复合硬膜外麻醉，将苏醒时间显著缩短，基于以上在应用中具有的优势，可以在临床上予以广泛性推广。

参考文献：

[1]孙越.全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用分析[J].医学信息，2016，29（30）：256-256，257.

[2]董俊强.老年患者行腹腔镜手术的麻醉方法[J].中国药物经济学，2014（12）：62-63.