糖尿病并发恶性肿瘤的机制研究简况

糖尿病并发恶性肿瘤的机制研究简况

袭麟江红

1辽宁中医药大学第一临床学院2013级内分泌方向；2附属二院内分泌科辽宁沈阳110032

【摘要】糖尿病在世界的流行趋势越来越广泛，而肿瘤更是人类健康的杀手，糖尿病因激素、药物等因素而经常会并发恶性肿瘤，从而增加了恶性肿瘤的发生率，目前糖尿病诱发恶性肿瘤的机制还不明确，本文简述了近年来对于此的研究，希望能够为其机制研究增添贡献。

【关键词】糖尿病；恶性肿瘤；机制

Abstract：diabetesmellitusisbecomingmoreandmorepopularintheworld，andthetumoristhekillerofhumanhealth.Thefactorssuchasdiabetes，drugandsoon，caninducemalignanttumor.Inordertoincreasetheincidenceofmalignanttumor，themechanismofdiabetesinducedmalignanttumorisnotclear，thispaperbrieflydescribestheresearchinrecentyears，hopingtocontributetothemechanismofitsmechanism.

Keywords：DiabetesMalignanttumorMechanism

1糖尿病与恶性肿瘤的特点

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，而恶性肿瘤是一种高消耗性疾病。我国糖尿病患病率为9.7％，而恶性肿瘤患者中，糖尿病患者的比例约为13％，高于一般糖尿病患病率。恶性肿瘤发病率前俩位的是肺癌，消化道癌症。（1）而在以往的研究中发现糖尿病患者恶性肿瘤中，消化道肿瘤占据第一位，其中结肠癌的发病率为1.3-1.5（2）％肝癌的发病率为1.86-2.50％（3）而目前糖尿病与恶性肿瘤的发病机制尚未明确。

2糖尿病并发肿瘤

2.1肝癌

中国是肝病大国，近年来肝癌的发病率呈上升趋势。迟俊萌（4）采用分组对照的方法，将1960例患者分为糖尿病组与非糖尿病组，采用logistic回归分析的方法来测定糖尿病对于肝癌的影响，而其影响肝癌的机制则通过空腹血糖的水平及治疗方式来探讨，结果显示有糖尿病的患者，患肝癌的OR值为1.50（P<0.05），说明糖尿病是引发肝癌的一个独立的危险因素。

2.2胃癌

胃癌属于消化道癌症，在糖尿病患者中可高危存在。何薇等（5）共选取598例患者，其中胃癌患者298例，392例非胃癌患者作为对照组，在运用病例对照的方法下，回顾性分析饮酒，胃病等因素，结果在胃癌组中的糖尿病患者有59例，而非胃癌组中的糖尿病患者为31例，俩组的差异存在统计学意义（P<0.05），因而糖尿病对胃癌的发病有一定关联性。

2.3乳腺癌

在糖尿病患者中，乳腺癌的发病率也高于正常。葛菲（6）将150例乳腺癌患者分为糖尿病组和非糖尿病组，通过比较临床的影响因素和病理特征来规划试验，结果显示糖尿病组在淋巴结转移等癌症病理特征的表达上，明显优于对照组，结果具有统计学意义，因而糖尿病是乳腺癌的一个危险因素。

2.4其他癌症

经国内外大量报导，糖尿病还可导致大肠癌，子宫内膜癌，胰腺癌等癌症。（7）因而糖尿病并发恶性肿瘤具有高发病，种类广泛的特点，治疗的时候需要重点注意。

3糖尿病与恶性肿瘤发生的机制

3.1胰岛素

（1）胰岛素的细胞增殖作用

糖尿病早期的胰岛素浓度升高，可刺激细胞，使细胞的活力和数量增加。赵敬（8）等发现子宫内膜癌细胞因为胰岛素的浓度的增高，会发生增生加快，凋亡减慢，从而说明胰岛素对于癌细胞具有增殖作用。

（2）胰岛素样生长因子-IGF

糖尿病患者多患有胰高血糖症，胰岛素浓度高会抑制胰岛素样生长因子结合受体的数量，从而提高胰岛素样生长因子ＩＧＦ－Ｉ的浓度，而胰岛素样生长因子有促进癌细胞生长的作用，因而高胰岛素血症是导致某些癌症的发生的重要因素（９）

3.２免疫因素

癌症细胞的免疫有体液免疫，细胞免疫，和细胞因子３种，而在其中又以细胞免疫最为主要，肿瘤细胞抗原主要在体内引起Ｔ淋巴细胞群发生免疫反应，而糖尿病会引起细胞免疫失调，从而导致Ｔ淋巴细胞群的抗体反应失调，抵抗肿瘤细胞的能力下降，从而引起癌症。孙明谨等（１０）测定了７２例糖尿病患者，通过与对照组比较，结果发现糖尿病患者的免疫细胞明显降低，因而免疫反应与癌症有着直接关系。

3.３其他因素

近期国内外的报道发现，高血糖，血管内皮生长因子，微量元素，激素等因糖尿病而产生失衡的因素都对癌症具有一定的影响，虽然糖尿病并发肿瘤的具体机制尚且不完全明确，但是具体的因素正在被探明。

４小结

随着社会竞争压力的增大，生活水平的改善，人口老龄化等原因，糖尿病的患病率有所提高，而明确的是糖尿病会使多种癌症的发病率提升，因而明确其中机制是重中之重。糖尿病的治疗需要改善其代谢情况，患者需要注意饮食，对糖类等能量元素需要谨慎。而癌症是损耗型疾病，需要高能量补充，所以在治疗上，需要做好平衡。对于糖尿病并发肿瘤上，要对其产生机制，治疗，愈后恢复上都做到全方位，多方面的探索，尽量减轻患者痛苦，减轻社会和患者家庭的负担。

参考文献：

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[2].YangYX，HemessyS，LewisJD.Type2diabetesmellitusandtheriskofcolorectalcancer［J].ClinGastroenterolHepalol，2005，3（6）：587-594

[3].YaAAleksandrovski.Molecularmechanismsofthecross-impactofpathologicalprocessesincombineddiabetesandcancer.Researchandclinicalaspects［J］.Biochemistry-（Mosc），2002，67（12）：1329-1346

[4].池俊萌.2型糖尿病对肝细胞性肝癌发病的影响[D].重庆医科大学，2011.

[5].何薇，王莉，字呤，等.2型糖尿病对胃癌发病的危险性分析[J].西南国防医药，2012，22（2）：138-141.

[6].葛菲.乳腺癌合并2型糖尿病的临床研究[D].昆明医学院.2011

[7].GiovannucciE，HarlanDM，ArcherMC，BergenstalRM，GapsturSM，HabelLA，PollakM，RegensteinerJG，YeeD.Diabetesandcancer：aconsensusreport.DiabetesCare2010；33：1674-1685[PMID：20587728DOI：10.2337/dc10-0666]

[8].赵敬，薛凤霞，华绍芳，等.胰岛素对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响[J].中华妇产科杂志，2007，42（10）：696-700

[9].GiovannucciE.Insulin，insulin-likegrowthfactorsandcoloncancer：areviewoftheevidence.JNutr2001；131：3109S-3120S[PMID：11694656]）

[10]孙明谨，曾玉琴，李雪锋等.糖尿病患者T，B细胞亚群的研究[J].中国现代医学杂志，2005，15（22）：3455-3457