急性肾衰竭患者临床护理观察

急性肾衰竭患者临床护理观察

张立萍

张立萍

（山东省桓台县果里镇侯庄卫生院；山东淄博256400）

【摘要】目的探究急性肾衰竭患者临床护理的应用效果。方法选择2016年1月至2018年7月本院收治的急性肾衰竭患者100例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径。对比两组患者的护理满意度及并发症发生率。结果干预后，观察组护理满意度为96.00%高于对照组的76.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.00%低于对照组的30.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性肾衰竭患者实施临床护理路径可有效提高护理满意度，降低并发症发生率。

【关键词】急性肾衰竭；临床护理；护理满意度；并发症

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0125-02

急性肾衰竭是由于肾小管病变导致肾小球滤过率下降，肾脏无法将体内废物排出，水电解质发生紊乱，引起肾功能失常，出现急性肾衰竭[1]。相关研究显示，在急性肾衰竭治疗的同时，通过认真观察病情并实施护理干预可发现患者现存或潜在的问题，及时解决，有助于提高治疗效果[2]。鉴于此，本研究进一步探讨临床护理路径对急性肾衰竭患者护理满意度及并发症发生率的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年1月至2018年7月本院收治的急性肾衰竭患者100例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组男26例，女24例；年龄28-78岁，平均年龄(58.21±3.65）岁；发病原因：肾小管阻塞16例，失血性休克15例，肾病综合征19例。对照组男23例，女27例；年龄26-75岁，平均年龄(55.98±4.12)岁；发病原因：肾小管阻塞19例，失血性休克16例，肾病综合征15例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。

1.2方法对照组实施常规护理，密切观察患者病情变化，补充水分及电解质，纠正酸碱失衡，配合医生进行治疗护理工作。观察组实施临床护理路径，主要内容如下：①主动、热情接待患者，向患者作自我介绍，给其留下良好印象，为之后的工作开展带来帮助，向患者介绍病区环境。②向患者及家属说明疾病病因、治疗及预后情况，消除患者紧张情绪，使其能主动配合治疗，加快疾病恢复。③病情较重者常会出现水肿现象，护理人员指导患者注意控制水分摄入，记录24h出入量，避免剧烈活动，可适当床上运动，注意锻炼力度及时间。④指导患者进食富含优质蛋白、维生素多的食物，忌食用辛辣、刺激等饮食，以免加重病情。

1.3观察指标①干预2个月后，采用本院自制护理满意度调查表对患者进行调查，该问卷Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88，总分100分，＜70分为不满意，70-80分为满意，＞80分为非常满意。总满意度=非常满意率+满意率。②记录两组患者并发症情况，包括继发感染、心力衰竭、酸中毒。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度干预后，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

近年来，急性肾衰竭发病率有上升趋势，但其发病机制十分复杂，一旦发病病情进展迅速，主要表现为恶心呕吐、尿量减少、神志不清等症状，严重时可导致心律失常、呼吸道感染，甚至引起心力衰竭的发生，严重威胁患者生命安全[3]。主要治疗手段以药物保守治疗及血液透析为主，但血液透析易引起低血压、烦躁不安等不良反应。因此，在治疗基础上加以护理措施意义重大。

临床护理路径是一种新型护理工作模式，从患者入院、治疗到出院制定一系列全面、科学的护理计划，以患者需求为中心，根据病情变化，动态调整护理方案[4]。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组。由此可见，相较于常规护理，急性肾衰竭患者实施临床护理路径可提高护理满意度，降低并发症发生率。分析原因如下：患者入院时护理人员热情接待，引领患者到病室，向其介绍病室环境及医院规章制度，缓解其对陌生环境恐惧感，提高护理满意度；指导患者保持静卧，活动时注意保护关节及肢体，准确记录出入量，入量包括饮水量、食物量等，出量包括出汗量、排泄量等，注意纠正水电解质紊乱及酸碱失衡[5]。床单元保持清洁、平坦，避免有硬物或碎屑，以免损伤水肿处皮肤；指导患者低盐、清淡饮食，避免刺激性食物，以免加重病情，对于轻度水肿者，可适当下床活动，根据身体情况量力而行，重度水肿者限制活动，可适当抬高肢体减轻水肿，经常更换体位，促进血液循环[6]。必要时进行心理护理，向患者讲解疾病相关知识，耐心倾听患者诉说，及时帮助患者解决困难，缓解患者思想负担，增加对疾病治疗的信心，使其能主动配合治疗和护理，加快疾病恢复，减少并发症发生。

综上所述，急性肾衰竭患者实施临床护理路径，可有效提高护理满意度，降低并发症发生率，利于预后。

参考文献

[1]肖珺.延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（19）：27-29.

[2]汪小冬，吴美凤，徐莺.应用固本培元理论改善慢性肾衰竭病人腰酸乏力的效果观察[J].护理研究，2018，32（3）：470-472.

[3]吴江渝，黄娟，梁莉.1例慢性肾功能衰竭患者合并血栓闭塞性脉管炎的临床护理[J].重庆医学，2015，44（30）：4315-4316.

[4]艾霜兰，薛莲，黄娅丽，等.无缝隙护理在慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术中的应用[J].广东医学，2018，39（22）：3433-3436.

[5]吴晓芸，魏晓岩，王晶，等.认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J].海南医学，2017，28（6）：1023-1025.

[6]郭素霞.慢性肾衰竭患者饮食状况调查及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：68-70.