术前放疗的癌症患者应用硬膜外麻醉和全身麻醉临床安全性的比较研究

术前放疗的癌症患者应用硬膜外麻醉和全身麻醉临床安全性的比较研究

宋丹丹

广元市中心医院（四川广元628000）

摘要：目的：就术前放疗的癌症患者应用硬膜外麻醉和全身麻醉临床安全性进行探讨、分析。方法：本次入选人员均选自2017年2月至2019年5月我院接收的癌症患者（80例），观察、将术前行放疗的40例患者作为观察组，根据麻醉方式的不同将其分为A1、A2各20例，A1实施全身麻醉，A2实施硬膜外麻醉；将术前未行放疗的40例患者作为对照组，根据麻醉方式的不同将其分为B1、B2各20例，B1实施全身麻醉，B2实施硬膜外麻醉，观察、比较两组患者术前、术中各指标情况。结果：观察组患者术前的PLT、WBC指标较低，术中出血量较高，通过与对照组相关数据的对比，两组数据间呈现的差异较大，符合统计学条件（P＜0.05）。结论：针对术前接受放疗的癌症患者而言，硬膜外麻醉和全身麻醉的安全性差异不大，但与术前未行放疗的患者相比，其麻醉风险就较高，临床应引起重视。

关键词：术前放疗；癌症患者；硬膜外麻醉；全身麻醉；安全性

1、资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2017年2月至2019年5月我院接收的癌症患者（80例），其中男性患者例数多于女性患者，分别为50例、30例，年龄最大的为70岁，最小的为45岁，中位年龄为57.5岁。通过对患者各项基本数据的观察、比较发现，数据间存在的差异性不大，没有满足统计学条件（P＜0.05），有可比性。

（2）方法

全身麻醉：在手术前30分钟将阿托品（0.5mg）注入患者的体内，患者进入手术室后，及时建立静脉通道，给予患者心电图监测，观察患者的生命体征变化，静脉滴注乳酸林格液，每分钟10ml，静脉滴注咪达唑仑（0.04mg/kg）、芬太尼（5μg/kg）、依托咪酯（0.3mg/kg）、维库溴铵（8mg），30分钟后给予患者气管插管，将其与麻醉呼吸机连接，达到机械通气的目的。

硬膜外麻醉：在患者的腰椎L1-2处给予穿刺置管，指导患者取平卧位，现采用浓度为2%利多卡因（3mL），之后在添加浓度为0.375%的罗哌卡因（2mL），维持麻醉，术中要严密观察患者的生命体征变化情况，如若患者出现低血压现象，要及时采用麻黄碱（6mg）、阿托品（0.5mg），以避免患者术中发生不必要的意外现象，根据患者的生命体征变化调整麻醉深度[1]。

（3）统计学方法

文章所涉数据的处理，使用SPSS20.0软件来进行，术前血液指标、生化参数、术中各项指标均采用t检验进行研究，通过检验如若数据P值在0.05以内，则表明满足了统计学条件。

2、结果

（1）两组患者术前的血液指标、生化参数情况

观察组患者术前的PLT、WBC指标较低，通过与对照组相关数据的对比，两组数据间呈现的差异较大，符合统计学条件（P＜0.05）。见表1。

（2）两组患者的术中各项指标情况

观察组患者的术中出血量较高，通过与对照组相关数据的对比，两组数据间呈现的差异较大，符合统计学条件（P＜0.05）。见表2。

3、讨论

针对癌症患者而言，其治疗过程中往往会接受放疗，此方法能够进一步缓解患者的病症，但放疗会直接影响患者的生理功能及麻醉情况，在放射性治疗中，受反射线的影响患者的心脏毛细血管内皮细胞会出现不同程度的损伤现象，如若出现微循环障碍，就会直接引发心肌缺血；放射性治疗会直接促使患者淋巴组织、骨髓的敏感性提高，尤其是骨髓抑制，患者的白细胞会有显著下降，从而导致患者出现凝血功能障碍，增加了患者术中的出血几率。有相关医学研究报道指出，在手术前对患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉，其苏醒时间比实施单纯全身麻醉的患者要短，且血压值、HR值也处于较低状态[2]。

本次研究表明：观察组患者术前的PLT、WBC指标较低，通过与对照组相关数据的对比，两组数据间呈现的差异较大，符合统计学条件（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量较高，通过与对照组相关数据的对比，两组数据间呈现的差异较大，符合统计学条件（P＜0.05）。说明，针对术前行放疗的患者而言，其麻醉风险要显著高于术前未行放疗的患者。通过A1、A2的数据可看出，术前放疗患者的血液指标、生活参数及术中各指标情况均无较大差异，将A1、A2的数据与B1、B2数据相比，两者存在的差异较大，这也就说明全身麻醉、硬膜外麻醉两种麻醉方式对于术前放疗患者而言，其安全性没有明显差异，但麻醉风险受患者术前是否行放疗的影响。因此，在实际的麻醉过程中，相关医务人员要一定要充分考虑放疗对麻醉风险的影响，根据患者的实际情况，合理选择麻醉方式，在术前做好患者鼻咽、口咽的检查工作，从而有效规避因麻醉插管困难而导致患者出现感染、窒息等情况，术中密切观察患者的各项生命体征变化，积极配合手术医生，从而有效提高手术的安全性，促进手术的顺利进行[3]。

参考文献

[1]徐文.术前放疗的癌症患者应用硬膜外麻醉和全身麻醉临床安全性的比较研究[J].南宁:广西医科大学,2017.

[2]常小丽,潘渊明,祝胜美.全身麻醉复合硬膜外麻醉临床随机对照试验的meta分析[J].现代医药卫生,2018,32(15).

[4]文利东,杨新颖,廖文欣.全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性评估[J].医药论坛杂志,2018.