甲状腺肿瘤误诊原因及应对策略分析

甲状腺肿瘤误诊原因及应对策略分析

苏超英

（云南云光发展有限公司医院；云南昆明650114）

摘要目的：探讨甲状腺肿瘤在临床诊断中出现误诊的原因，并提出相应的解决策略。方法：回顾性分析我院2010年1月至2015年12月期间收治的25例甲状腺肿瘤误诊患者的临床资料，针对不同甲状腺肿瘤误诊患者发生误诊的原因进行分类与综合分析，根据甲状腺肿瘤误诊原因制定合理的应对方案，在此基础上降低甲状腺肿瘤误诊率。结果：25例甲状腺肿瘤误诊患者中，8例患者被误诊为甲亢，7例患者被误诊为甲状腺肿瘤，10例患者被误诊为结节性甲状腺肿瘤。所有甲状腺肿瘤误诊患者均于手术之后经病理检查诊断确诊为甲状腺肿瘤。结论：甲状腺肿瘤的多灶性与多源性、甲状腺癌声像图不典型、甲状腺疾病的钙化性质判定难度十分大以及细针穿刺活检诊断技能操作难度大等一系列因素，均是造成甲状腺肿瘤患者在手术之前出现误诊状况的主要原因，针对这一问题，临床上在对甲状腺肿瘤患者进行检查时应当对辅助检查项目予以适当增加，根据影像学资料，对于疑似甲状腺肿瘤患者应当给予冰冻切片检查，以此降低甲状腺肿瘤误诊率。

关键词：甲状腺肿瘤；误诊；原因；策略

甲状腺肿瘤在临床诊断过程中，由于其影像学特征不显著，而且冰冻切片检查、细针穿刺活检等多种检查方式还存在一定的误诊率，因此临床上对于甲状腺肿瘤的诊断容易出现误诊状况，尤其是缺乏先进诊断技术、设备的医院[1]。一些甲状腺肿瘤患者在手术之前极易被诊断为甲状腺良性疾病，而在手术之后进行病理检查时才被确诊为甲状腺恶性肿瘤，导致患者错过最佳治疗时机，严重影响患者的临床治疗效果，因此需要重视甲状腺肿瘤误诊率的降低[2]。本文主要通过收集我院2010年1月至2015年12月期间收治的25例甲状腺肿瘤误诊患者的临床资料，探讨甲状腺肿瘤在临床诊断中出现误诊的原因，并提出相应的解决策略，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2010年1月至2015年12月期间收治的25例甲状腺肿瘤误诊患者的临床资料，其中11例男性患者，14例女性患者，年龄在19-65岁范围内，平均年龄为（48.6±5.9）岁。所有患者入院时，20例患者有颈前区肿块，无一例出现颈淋巴结肿大、声嘶等不良状况，未触及颈部肿大之淋巴结与甲状腺肿物。

1.2方法

回顾性分析我院2010年1月至2015年12月期间收治的25例甲状腺肿瘤误诊患者的临床资料，针对不同甲状腺肿瘤误诊患者发生误诊的原因进行分类与综合分析；同时，对每一例甲状腺肿瘤误诊患者的临床诊断过程进行深入分析，检查诊断过程中哪一个环节出现了问题，然后根据甲状腺肿瘤误诊原因制定合理的应对方案，在此基础上降低甲状腺肿瘤误诊率。

2结果

本组25例甲状腺肿瘤患者手术之前所有患者均行B超检查、触诊检查以及CT检查。8例患者被误诊为甲亢，7例患者被误诊为甲状腺肿瘤，10例患者被误诊为结节性甲状腺肿瘤，所有甲状腺肿瘤误诊患者均给予手术治疗，其中甲状腺一侧腺叶部分切除术9例，甲状腺次全切除术16例，所有甲状腺肿瘤误诊患者均于手术之后经病理检查诊断确诊为甲状腺肿瘤。其中，9例患者为滤泡状腺癌，占36%；12例患者为乳头状腺癌，占48%；4例患者为混合癌，占16%。

3讨论

现阶段，临床上对于甲状腺相关疾病的治疗，主要选取手术方式。甲状腺疾病的良性与恶性在临床治疗上需要给予不同的手术治疗方式，只有采取合理的手术方式才能够确保甲状腺疾病患者的治疗效果[3]。

就目前来看，甲状腺肿瘤在临床诊断上极易发生误诊状况，主要包括：非甲状腺肿瘤（甲状腺功能亢进、甲状腺肿等）与甲状腺肿瘤混淆、甲状腺肿瘤良性与恶性判断错误等。由于早期在对甲状腺肿瘤患者进行诊断的过程中，甲状腺肿瘤患者在临床上的表现与甲状腺其他疾病十分相似，而且甲状腺肿瘤的表现形式以及涉及的病变区域呈现多样化，影像学资料无特异性，大多数临床医师在对甲状腺肿瘤患者进行诊断的时候难以对其临床资料予以综合分析，因此甲状腺肿瘤患者在临床上发生误诊状况的几率较高[4]。同时，甲状腺肿瘤患者在出现误诊状况之后，临床医师在治疗上极易选取不规范或者保守的手术方式，而且在甲状腺肿瘤患者在手术之后经病理诊断确诊为甲状腺癌的时候，还需要再次对患者进行手术治疗，增大患者的痛苦[5]。

本研究中，25例甲状腺肿瘤误诊患者中，8例患者被误诊为甲亢，7例患者被误诊为甲状腺肿瘤，10例患者被误诊为结节性甲状腺肿瘤。所有患者在入院之后均给予B超检查、甲状腺触诊检查，一些患者给予了CT检查。但是，由于医院诊断技术水平、诊断设备、临床医师诊断水平等多个因素影响，导致甲状腺肿瘤误诊。

针对甲状腺肿瘤误诊状况，应当采取以下应对措施，即：①临床医师应当对甲状腺肿瘤患者进行全面的体格检查，给予患者甲状腺触诊的时候，应当给予淋巴结触诊；②临床医师在对甲状腺肿瘤患者的甲状腺相关疾病予以诊断，确定进行手术之前，应当给予甲状腺肿瘤患者相关的辅助检查，B超是最为实用的一种检查方式，在对甲状腺肿瘤患者进行B超检查的过程中，还应当重视患者的淋巴结检查，在患者经济条件允许的情况下应当对其进行CT检查，一旦发现甲状腺伴有颈淋巴结肿大或者细小钙化的时候，应当考虑是否出现癌变的可能；③临床医师应当充分认识甲状腺癌的生物学行为，不能因为病程较长，生长缓慢，就将其诊断为良性，应当在手术过程中对其进行剖开检视，一旦发现乳头状结构、边界不清以及质硬等不良状况，应当立即予以常规送冰冻检查，在此基础上予以合理确诊，防止甲状腺肿瘤误诊状况发生。

参考文献：

[1]司慧远,周平.肺硬化性血管瘤误诊为甲状腺肿瘤肺转移一例[J].空军医学杂志,2012,21（04）:241-242.

[2]卢丽萍,何小乔,邓英.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断及其误诊分析[J].中国现代医生,2010,3（20）:74-75+77+161.

[3]刘茂林,周晓敏,曹亚庆,等.甲状腺疾病的影像诊断及鉴别诊断[J].航空航天医药,2010,31（09）:1599-1600.

[4]张太成.50例甲状腺肿瘤误诊分析[J].中国伤残医学,2013,11（02）:101-102.

[5]刘志英.甲状腺肿瘤病理诊断中容易误诊的病变研究[J].现代诊断与治疗,2013,5（14）:3346.