完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用

胡正川

（西南医科大学附属医院四川沪州646000）

【摘要】目的：探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用效果。方法：本文选择了我院2013年1月—2013年10月收治的结肠癌患者62例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者31例；给予对照组患者行常规结肠癌根治术治疗，观察组患者则给予完整结肠系膜切除术。结果：观察组患者的局部复发率、残端肿瘤残余率明显低于对照组，且差异具有统计学意义，术后吻合口漏率无明显差异；并且观察组患者三年存活率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：给予结肠癌患者完整结肠系膜切除术，临床效果安全可靠，值得临床广泛应用。

【关键词】完整结肠系膜切除；结肠癌；手术治疗

【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0147-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofcompletemesocolicexcisioninthesurgicaltreatmentofcoloncancer.MethodsWeselected62patientswithcoloncancerinourhospitalduringJanuary2013–October2013werepatients,patientswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,31casesofpatientsineachgroup;tocontrolradicaltreatmentfortheconventionalcoloncancerpatients,patientsintheobservationgroupwasgivencompletemesocolicexcision;comparedwiththeeffectoftwogroupsofpatients.ResultsThelocalrecurrencerateofpatientsinobservationgroup,stumpresidualtumorratewassignificantlylowerthanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant,andnoobviousdifferencewasfoundbetweenpostoperativeanastomoticleakagerate;andthepatientsintheobservationgroupthreeyearssurvivalratewassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionResectioncompletemesocolicresectioninpatientswithcolorectalcancer,theclinicaleffectissafeandreliable,worthyofclinicalapplication.

【Keywords】Completecolonexcision;Coloncancer;Surgicaltreatment

结肠癌属于胃肠道肿瘤，其为常见恶性肿瘤，结肠癌患病率与病死率快速提升，临床上对此病的治疗均是采用手术切除结肠癌，再辅以放疗与化疗，临床效果显著[1]。而随着医疗技术水平的不断提升，完整结肠系膜切除已广泛用于临床治疗中，而这亦推动了结肠癌根治术的进一步发展。本文选择了我院2013年1月—2013年10月收治的结肠癌患者62例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者31例；给予对照组患者行常规结肠癌根治术治疗，观察组患者则给予完整结肠系膜切除术，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择了我院2013年1月—2013年10月收治的结肠癌患者62例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者31例；对照组31例患者中，男性患者19例，女性患者12例，患者年龄均于52～76岁之间，平均年龄为（61.3±4.1）岁，病程均于2～5年之间，平均病程为（2.9±1.7）年；观察组31例患者中，男性患者21例，女性患者10例，患者年龄均于53～75岁之间，平均年龄为（62.7±3.9）岁，病程均于1～5年之间，平均病程为（2.7±1.5）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法给予对照组患者行常规结肠癌根治术治疗，做好术前各项准备，待患者麻醉之后，让患者平卧位，并以消毒铺巾；从而逐层切开皮肤与皮下组织，于距离肿瘤10cm处切开，直肠远切处不可小于2cm，同时将患者发灶、肠系膜、区域淋巴等全部切除。

1.2.2观察组治疗方法以完整结肠系膜切除术对观察组患者进行治疗[2]，做好术前准备工作，对患者进行麻醉，再将患者两侧结肠系膜仔细分离，且将肠系膜下的血管详细分离，要全部清除患者血管根部淋巴结与血管周边脂肪组织，之后便夹闭肠系膜下的血管及时切断，再以患者的实际病情进行结肠切除与断端吻合术[3]。

1.3观察指标

详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴清除数，再是两组患者术后并发症发生率及其住院天数。对所有患者进行两年时间的随访，严格记录患者存活率与局部复发率。

1.4疗效判定标准

显效表示患者疼痛均消失，胃肠道功能亦逐渐恢复，且患者大便通畅，相关指标均有所好转；有效则表示患者疼痛有所缓解，胃肠功能恢复较好，而患者大便难解，但不用给药，各项指标亦有所好转；无效表示患者经治疗后，体征与实验室检查均无改善，亦或者是出现恶化。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±标准差x-±s表示，组间t检验，计数资料则以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术各项指标比较

观察组术后吻合口漏发生率为3.22%，对照组术后吻合口漏发生率为3.67%，观察组与对照组术后吻合口漏发生率无明显差异；观察组术后残端肿瘤残余率为3.32%，对照组术后残端肿瘤残余率为12.90%，观察组术后残端肿瘤残余率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。

2.2两组患者局部复发率及三年存活率比较

观察组患者局部复发率为6.45%，对照组局部复发率为25.80%，观察组明显低于对照组，且差异具有统计学意义；观察组三年存活率为77.41%，对照组三年存活率为54.83%，观察组明显高于对照组。

2.3两组患者临床治疗有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率为（87.10%），对照组患者临床治疗总有效率为（70.97%），观察组患者临床治疗总有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

结肠癌发病率与死亡率很高，全世界每年大约有1200万人患结肠癌，患病率亦不断增加。临床上对此病的治疗均是以手术治疗，以手术切除肿瘤，从而有效抑制癌细胞扩散，提高患者生存率。传统根治切除术均是以钝性分离并切除结肠系膜，但此手术方式极易导致患者切口感染，并提高了吻合口漏发生率，且影响到患者的正常生活质量[4]。

完整结肠系膜切除术让结肠癌规范化操作成为可能，诸多研究表明，完整结肠系膜切除术用于结肠癌治疗中，其临床效果良好，术中视野限制小，可于根本上抑制癌细胞扩散，从而将淋巴结全部清除，有效改善患者预后。完整切除结肠系膜可将血管根部全部暴露，可实现高位结扎，进而清除更多的淋巴结，相较于传统手术方法而言，此手术方式可将术后局部肿瘤复发率有效降低，并提高结肠癌患者存活率，亦为结肠癌患者带来希望。I期结肠癌切除吻合时，极易出现吻合口漏的并发症，若处理不当则会给患者生命带来威胁。此种手术方式并发症发生率低，系膜可全部切除，淋巴结清除率很好，以此方式治疗结肠癌患者，有效降低了患者术后并发症发生率及其复发率[5]。本文选择了我院2013年1月—2013年10月收治的结肠癌患者62例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者31例；给予对照组患者行常规结肠癌根治术治疗，观察组患者则给予完整结肠系膜切除术。结果显示：观察组患者的局部复发率、残端肿瘤残余率、术后吻合口漏率明显低于对照组，且差异具有统计学意义；并且观察组患者三年存活率明显高于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，给予结肠癌患者完整结肠系膜切除术，临床效果安全可靠，值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]孙艳武，池畔，林惠铭，等.腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的疗效比较[J].中华胃肠外科杂志，2012，15(01)：24-27.

[2]刘奕武，沈雄飞，程勇.结肠癌完整结肠系膜切除研究进展[J].中国全科医学，2012，15(05):585-587．

[3]LuXuean,MiaoYunchang.AnalysisofChineseandforeignmedicalresearchtheapplicationof[J].incoloncancersurgeryinthetreatmentofcompletemesocolicexcision,2014,12(33):143-144.

[4]LiSiwei,WangSubin.Theapplicationofcompletecolonfilmresectioninthetreatmentofcoloncancersurgery[J].Chineseandforeignmedicaltreatment,2014,34(10):97-99.

[5]WangShijie,thehistoryofXianjie.Completemesocolicexcisioninthesurgicaltreatmentofcoloncancerintheclinicalapplicationof[J].inclinicalandexperimentalmedicine,2014,13(06):465-468.