胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理探讨曲晓明

胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理探讨曲晓明

曲晓明

山东省威海市立医院化疗三科山东省威海市264200

【摘要】目的：观察并讨论胃癌术后化疗并发肠梗阻的临床护理疗效分析。方法：选取2012年10月～2015年12月来我院治疗的48例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者进行回顾性分析，随机分成两组。给予对照组患者临床常规护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。观察两组患者在经过各自护理后的临床疗效。结果：经比较得知，采取综合护理干预的观察组患者在肠梗阻缓解时间及疗效方面明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：对胃癌术后化疗并发肠梗阻的患者实施综合护理干预具有较高的护理价值，可增进护患关系，改善预后效果，值得加大临床的推广及应用。

【关键词】胃癌；术后化疗；肠梗阻

胃癌是临床最为常见的恶性肿瘤，其发生率长期以来占据临床各类恶性肿瘤数量的首位[1]，对患者的生命健康与生活质量造成严重威胁。当前，手术治疗结合术后化疗是国内外临床治疗胃癌的主要手段，在临床治疗中具有明确价值。然而，患者在化疗过程中，十分容易并发肠梗阻，一旦未采取有效的配合及尽早的护理，甚至会导致肠坏死。鉴于此，在针对胃癌术后化疗患者并发肠梗阻的治疗中，应当配合针对性的并发症护理，通过综合的护理干预，以提升患者生命质量。本院对综合护理干预在胃癌术后化疗并发肠梗阻的临床效果展开探讨与分析，获得了不错的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年10月～2015年12月来我院治疗的48例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者进行回顾性分析，所有患者均经病理学诊断为胃癌术后化疗并发肠梗阻。随机分成观察组和对照组，平均每组24例。其中，观察组有女9例，男15例，年龄分布为24～65岁（平均年龄37.8）；对照组有女11例，男性13例，年龄分布为26～68岁（平均年龄39.2）。两组患者在年龄、性别、一般资料及病症方面无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采取临床常规护理：在患者术后化疗并发肠梗阻后，检测患者生命体征，对稳定水电解质。采用胃肠减压术以消去内部压力，在排空内部压力后，通过胃管注入扶正理气汤50mL，并相应添加少量植物油，每日2次，每次间隔用药1h，以此推动患者排除胃肠空气，缓解内部压力。并给予患者营养建议使患者营养平衡，进而保证水电解质及酸碱平衡的稳定。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上增加综合护理干预护理：①心理护理：由于胃癌术后化疗的治疗周期较长且病情较重，患者非常容易产生严重的心理负担，出现焦虑、躁动、甚至抑郁的情况。故而，护理人员在充分结合患者病情的基础上，运用社会学、心理学的知识，积极地对患者实施健康宣教，并向其解释胃肠减压的重要性，通过正面的临床案例以增强患者信心，使患者更加积极地参与治疗。②预防措施：针对老年胃癌术后化疗患者，护理人员通过画册、图片的方式尽可能的向患者阐明术后化疗的意义及可能出现的不良反应，对患者进行饮食指导，以高维生素、高蛋白、易消化的流食与半流食为主，并定量、规律进食。③家属宣教：告知患者家属一些正确的帮助患者按摩腹部的方式，并记录患者的排便以及时告知护理人员，给予患者心理解压。

1.3疗效判定[2]

患者腹部胀痛、呕吐恶心的临床肠梗阻病征完全消失或偶发，可判定为显效；患者腹部胀痛、呕吐恶心的临床肠梗阻病征有所缓解，可判定为有效；患者病症无改善甚至加重，可判定为无效。总有效率=显效+有效/例数×100%。

1.4统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS20.0，计量资料采用（±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。

2.结果

如表1所示，在经过各自组护理后，采取综合护理干预的观察组患者在临床疗效方面明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，观察组患者肠梗阻缓解时间为5.9±0.5d，明显少于对照组的8.9±0.6d(P<0.05)，具有统计学意义。

表1观察组与对照组疗效总有效率对比(n,%)

3.讨论

手术结合术后化疗是临床治疗胃癌患者主要手段之一[3]。然而，患者在术后化疗期间所产生的并发症较多，其中又以肠梗阻最为常见[4]。肠梗阻极大的增强了患者临床的躯体痛苦与心理负担，导致患者失去治疗信心。

有鉴于，护理人员必须要全面的评估每一位患者的具体情况，并针对患者的实际病情，给予高质量的综合护理干预，以避免患者出现肠梗阻，减轻患者的精神压力。本次研究中，在常规护理上应用综合护理干预的观察组患者在心理护理、病情观察、胃肠减压、灌肠护理、饮食护理、家属宣教、营养支持等方面均获得了有效支持。观察组患者13例（54.2%）显效、8例（33.3%）有效、3例（12.5%）无效，总有效率为87.5%；对照组患者7例（29.2%）显效、9例（37.5%）例有效、8例（33.3%）无效，总有效率为66.7%。两组患者在治疗有效率方面存在显著差异(P<0.05)，本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。综上所述，综合护理干预治疗胃癌术后化疗并发肠梗阻的临床疗效可靠，能够提升患者的临床依从性，改善预后，且患者生活质量得到明显改善，具有加大临床推广及应用的价值。

【参考文献】

[1]林秀菊.胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施研究[J].黑龙江医学,2015,11(02):212-213.

[2]杨华.胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,12(A5):287+290.

[3]丁昌丽.胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻的护理措施和效果[J].深圳中西医结合杂志,2014,12(08):160-161.

[4]赵艳.胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理观察[J].中国医药指南,2016,5(04):269-270.

[5]赵钰.胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理[J].护士进修杂志,2012,5(08):814-816.