人工流产及阴道异常出血与女性生殖健康

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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人工流产及阴道异常出血与女性生殖健康

金意琴

湖北省十堰市郧西县观音镇中心卫生院计妇科十堰

摘要:通过分析人流对女性生殖健康的影响及其导致的病症,来分别确定相关的有效防治措施;同时还分析了阴道异常出血的病因及防治措施。

关键词:“人工流产”;“阴道异常出血”;“生殖健康”;“防治措施”。

人工流产通过用药物或者手术刮宫来终止妊辰的一种方法。随着医疗技术的不断进步,无痛刮宫,微管微创的保宫手术和口服药物流产已广范用于临床,由于痛苦小、副作用少等优点,已被广大育龄妇女所接受,但是对子宫的损伤仍然时有发生,尤其是多次流产率的上升和某些原因致使部分病例流产失败,对病人身心都有不同程度的伤害,而且对未产妇女的再次妊娠和分娩也会带来潜在的危险,如产后大出血、胎盘位置异常、胎盘植入、并发滋养细胞疾病等[1]。

1、人流对生殖健康有严重的影响

1.1它引起月经病即子宫内膜异位症或者是继发性痛经

人工流产无论是药物还是手术刮宫,子宫不可避免的受到伤害和出血,再加上突然终止正常妊娠,打乱了怀孕妇女体内激素分泌的生理周期,体内激素比例突然失调,就会引起月经不调、痛经或者闭经等月经病。

1.2人流可致妇科炎症

人工流产后,由于药物和器械对子宫内膜造成的损伤,再加上阴道出血,子宫开放,如药物流产时出血时间过长,导致外阴不洁,流血不干净而过早进行性生活等,生殖道自然防御机能降低,致使病菌侵入和繁殖,造成上行感染,稍不小心就会引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等妇科炎症性疾病。

1.3人流可导致继发性不孕

因人流所导致的月经病,可引起卵巢功能紊乱,造成排卵障碍而不易受孕,又因患者的隐私,为避免社会影响或者图省事方便而忽视了健康再孕的机会,延误了流产并发症的及时治疗,导致妇科炎症,而引起输卵管粘黏和堵塞,宫腔粘黏,或盆腔广泛粘黏等后遗症,受精卵难以着床,从而引起不孕或者是宫外孕[4]。

1.4人流可影响日后妊娠

人流所致的子宫内膜和肌肉层的损坏,造成局部瘢痕的形成,血液循环较差日后如果妊娠,对胚胎的供血减少,不仅影响胎儿的生长和发育,而且还会因为瘢痕的作用诱发前置胎盘,胎盘植入,导致流产、早产、产程延长和产时产后大出血等进而危及母儿生命[3]。

2、防范措施

2.1宣传工作

加强门诊生殖健康宣教工作,特别是已怀孕和为怀孕的育龄妇女以及:“准妈妈们”,应珍惜自己做妈妈的机会,选择人流要慎之又慎,更不要反复多次人工流产,如果未婚或暂时不想要孩子的妇女应采取积极的避孕措施,安全套是她们最好的选择,既可以避孕又可以预防艾滋病。这样有效的保护生殖系统的健康。

2.2一旦怀孕要谨慎处理

必须在具有急救技术设备的医疗单位进行咨询,检查选择人工流产的方式,不可擅自购药服用或在无照个体诊所就诊,以免后悔莫及。还要重视流产的卫生宣教,按规定时间休息,加强营养,加强个人卫生保健知识,注意会阴洁净,出血期间禁止坐浴,避免过早性生活,并在医生的指导下选择合适的避孕方式。如果流产失败、流产不全或者流产后出血时间长,应按医生的要求及时去医院复查,以便及时发现失败,避免失去清宫和刮宫的机会,给自己造成更大的痛苦。

2.3选择流产必须由专业人员进行

严格掌握适应症,手术流产中要严格执行无菌操作,器械直接进入宫腔切勿触及阴道壁,避免吸宫不全,操作应轻、准、稳。注意勿损伤子宫内膜基底层,避免术后宫腔粘连,禁止带负压的吸管进出宫颈管,避免宫颈粘膜损伤术后宫颈粘连,预计有感染存在者,术后给予适量地抗生素抗感染治疗[2]。对于药物流产,流产前要严格把握适应症和禁忌症以及注意事项,要求对象按规定按时服药,一定要住院观察,必要时行清宫术,避免流产后大出血,流产感染以及不全流产的发生。

3.阴道异常出血的病因

由于平时工作中,还有很多围绝经期妇女,以及绝经后的老年女性病人,依据本人的工作经验,现将绝经后妇女阴道出血的原因做以下分析,也是预防和早期诊断子宫内膜癌和宫颈癌的主要手段。

绝经后的女性出现阴道出血或出现流出血样分泌物,最多也是宫颈炎、宫颈息肉,其次是功能失调性出血,或者是子宫内膜不典型增生,子宫肌瘤(特别是粘膜下肌瘤)子宫节育器(IUD)移位、异位、嵌顿、断裂、损伤以及不全流产、流产感染,妇科手术和性生活所致阴道和子宫损伤。恶性肿瘤引起绝经后阴道出血,其中子宫内膜癌的发病率占首位,其次是宫颈癌,还有卵巢癌,阴道癌。良性肿瘤病变。如宫颈炎、子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤等疾病,B超检查子宫膜均有不同程度的增厚,据有关材料报道绝经后子宫内膜厚度大于0.6cm距子宫内膜癌的临界值比较接近,从而提示绝经年龄越大,出血距离绝经时间越长,恶性肿瘤的发病率越高,子宫内膜的厚度大于0.7cm以上均要做分段诊刮术,防止子宫内膜癌的发生。以上所述,均要引起所有女性同胞的高度重视,在临床工作中也是非常重要深远意义的。

人工流产和阴道异常出血对女性生殖健康影响颇深,所以,如若出现上述早期症状,需及时到正规医院检查就诊;同时,相关医护人员应加大对有效健康避孕措施的宣传力度,广大育龄妇女自身也应加强对相关知识的了解,以保护自己关爱家人。

参考文献:

[1]程怡民,任姗姗.中国人工流产服务现状、问题与对策[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(5):5—8.

[2]肖婉琼.异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术1162例的临床观察[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(1):63—65.

[3]李燕.无痛人工流产与普通人工流产远期并发症发生情况比较[J].实用临床医药杂志,2012,16(5):ll8.

[4]张运辉,陈婵玉.无痛人工流产术后宫颈和宫腔粘连发生比例分析[J].中国生育健康杂志,2010,21(1):37—38.