活血化瘀类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考

活血化瘀类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考

聂慧海1吴永林2刘少文3

（1佛山市第一人民医院禅城医院广东佛山528000）（2广东省中西医结合医院广东佛山528200）（3佛山市中医院广东佛山528000）

【摘要】目的：分析采用针对性安全管理模式对中药房内的活血化瘀类中药饮片进行管理的临床价值，并总结其实际应用过程中的安全问题。方法：选在我院应用活血化瘀类中药饮片对疾病进行治疗的患者140例，根据药物管理模式的不同分成对照组和研究组，每组70例。对照组实施常规同意模式中药房安全管理；研究组实施针对性安全管理。结果：研究组用药原因导致的不良事件仅有1例，少于对照组的8例；对管理模式的满意度达到95.7%，高于对照组的85.7%。组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用针对性安全管理模式对中药房内的活血化瘀类中药饮片进行管理，能够明显提高用药安全性。

【关键词】针对性；安全管理；中药房；活血化瘀；中药饮片

【中图分类号】R288【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）25-0316-01

在所有中药材中活血化瘀类药物主要被用于消除瘀血及通畅血脉，在临床实际应用过程中，需要与患者的实际疾病症状表现进行充分结合，如果中医辨证确定患者的病症属于瘀血阻滞之证，则均可采用具有活血化瘀作用的中药进行治疗。因此，活血化瘀类中药的中医临床治疗过程中的应用十分的广泛[1-2]。本文分析采用针对性安全管理模式对中药房内的活血化瘀类中药饮片进行管理的临床价值，并总结其实际应用过程中的安全问题。做如下汇报。

1.资料和方法

1.1一般资料

选2015年12月—2017年12月在我院应用活血化瘀类中药饮片对疾病进行治疗的患者140例，根据药物管理模式的不同分成对照组和研究组，每组70例。对照组中男性39例，女性31例；年龄19～73岁，平均43.8±6.5岁；患病至用药治疗时间1～17个月，平均5.2±0.6个月；已婚47例，未婚23例；对照组中男性36例，女性34例；年龄19～77岁，平均43.2±6.7岁；患病至用药治疗时间1～21个月，平均5.6±0.8个月；已婚44例，未婚26例。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2方法

对照组实施常规同意模式中药房安全管理；研究组实施针对性安全管理，在中医临床治疗过程中大多数存在瘀血问题的患者属于标，故在用药前应该对导致瘀血的本质性原因进行准确的判断，同时详辨缓急，再给予相应的对证治疗。应用活血化瘀类中药饮片的时候，需要注意不能够重复的用药，包括重复使用功效相当药物；药物与药物之间的分组重复应用情况也要给予特别的关注，以保证充分避免。与西医药联用的时候更要给予充分重视，由于该类中药大多数在作用于患者体内后，会使血黏度水平降低，改善红细胞的变形性，对血小板功能进行一定的抑制，从而对体外血栓形成起到阻碍作用。因此若与氯吡格雷、阿司匹林等具有抗栓作用的西医药联用的时候，需要对用药量和时间进行严格的把握，加强凝血指标、血小板聚集率监测，避免发生不良反应。严格依照说明书所规定的剂量及适应证用药，给药途径和用法用量要保证做到科学性、合理性，保障配伍安全。对患者的用药情况进行观察，及时发现异常情况，采取有效的措施进行对症处理，使病因去除，积极上报不良反应。

1.3观察指标

（1）用药原因导致的不良事件情况；（2）对管理模式的满意度。

1.4满意度评价标准

在患者用药结束后，按照以下方案，通过不记名打分形式，进行调查。≥90分满意，＜80分不满意，其余基本满意[3]。

1.5数据处理方法

数据用SPSS18.0处理，计数资料χ2检验，计量资料t检验以（x-±s）表示，P＜0.05为差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1用药原因导致的不良事件情况

研究组用药原因导致的不良事件仅有1例，少于对照组的8例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对管理模式的满意度

研究组95.7%，对照组85.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

导致活血化瘀类中药饮片在实际治疗过程中出现安全风险事件的主要原因包括以下几个方面：（1）药物本身的原因：如丹参等活血化瘀药物会对患者的胃肠道产生一定的刺激作用，因此，如果长期或大剂量应邀，发生中毒反应的可能性会明显加大。（2）患者机体的原因：由于接受治疗的患者之间存在较大的个体化差异，用药期间有时可能会出现过敏反应，以皮肤瘙痒、水疱、皮疹、哮喘等在临床上作为常见。（3）用药方法的原因：由于患者自行用药进行治疗，导致用药剂量过大，用药持续时间过长，误用滥用等情况出现，会最终造成中毒反应[4]。总之，采用针对性安全管理模式对中药房内的活血化瘀类中药饮片进行管理，能够明显提高用药安全性，减少不良事件的发生，使患者的满意度也随之提升。

【参考文献】

[1]张宇.红花水煎剂联合华法林致泌尿系出血1例.中华医学会、中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会.中华医学会第十五次全国心血管病学大会论文汇编.中华医学会、中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会,2013:1

[2]严玮，顾艳，吴媛媛，等.我院2011年-2015年活血化瘀类中药饮片用药分析[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4881-4884.

[3]邹小雅，张欧，林晓天，等.2014年-2016年医院活血化瘀类中药饮片应用分析[J].中国药业，2017，26（14）：79-81.

[4]佘雪梅，田沛文，王雪琴，等.疏血通和弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变48例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011，12（15）:45-46.