检查肾脏病如何留取尿标本

检查肾脏病如何留取尿标本

陈丽梅

（四川省南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心637500）

肾脏病患者都要做尿检，那么，如何留取尿标本呢？

（一）采集尿标本前，肾脏病患者应当憋尿多长时间？

采集尿标本前，肾脏病患者应当憋尿4小时～6小时。——肾脏在人体内不断的过滤血液，生成尿液。憋尿时间越长，尿液中的可检测成分越多，方便医生确诊肾脏病。

（二）在哪个时段采集尿标本比较合适？

一般来说，患者应当在每天清晨起床后采集自己的尿标本。这是因为人在夜间会睡眠8个小时，期间不会饮水（或只饮少量的水），肾脏排到尿液中的多种成分都汇流进了膀胱内，并高度浓缩，这会方便医生检测出尿液中的细菌。

不过，患者在清晨采集尿样后，必须在1小时以内将尿标本送检。否则，尿液中的各种成分会随着时间的推移而发生变化，尿液中的磷酸盐晶体会被析出，尿胆原也会遭到破坏，这会导致尿检出现误差。

（三）患者采集尿标本前，可以大量饮水吗？

患者大量饮水，会稀释自己膀胱内的尿液，影响医生判断。所以患者在采集尿标本前不宜饮水。

（四）采集尿标本前，患者应当做哪些准备工作？

采集尿标本前，女性患者应当用肥皂、温水清洗自己的外阴，男性患者应当肥皂、温水清洗自己的包皮。清洗之后，患者还要对尿道口进行消毒。

（五）患者应当如何采集自己的尿标本？

我们在这里可以向大家介绍正确的尿标本采集方法患者首先排出一些尿液，冲掉尿道口里的细菌；然后采集自己的中段尿。

（六）需要采集多少尿量？

一般来说，只需要10毫升尿样。

（七）正常尿液的颜色是什么样的？

正常的尿液中含有尿黄素、少量的尿胆素与尿红质（这些物质都是人体正常新陈代谢的产物），因此，尿液呈淡黄色。若人体摄入的水分过少，或出汗过多，尿量会减少，尿液会浓缩，而呈现出深黄色。若人体摄入的水分过多，尿液会被稀释，颜色会变浅。

如果人食用了大量胡萝卜，或服用了大量维生素B1，他的尿液会呈亮黄色；如果人服用了痢特灵、大黄，他的尿液会呈深黄色。如果人服用了氯苯蝶啶，他的尿液会呈淡蓝色。

（八）什么是蛋白尿？

正常人的尿液中白蛋白极少，通常少于20毫克/升。若一个人在24小时内排出的尿液中，检出超过150毫克白蛋白，便可视作蛋白尿。——蛋白尿通常是肾脏病变的信号（肾小球毛细血管壁损伤后，肾小球通透性会增高，导致大量轻链蛋白质溢出）。

（九）如何判断蛋白尿？

最简单的方法是：患者排尿时观察自己的尿液表面是否出现一层细小的泡沫，而且它们久久不散。

如果患者家族有肾脏病史，应当定期就医，检查自己尿液中的尿蛋白是否超标。

（十）留取24小时尿蛋白定量的具体方法是什么？

患者下午到医院检验科领取带有刻度的容器，然后饮水、入睡。次日早上8点起床，起床后立即将膀胱中的尿液全部排光。从8点算起，直至第二天早上8点，在二十四小时内将自己排出的所有尿液都搜集到容器内（容器必须置于阴凉的地方，防止细菌侵入）。→最后将容器内的尿液搅匀，记录总量。→从容器中取出10毫升尿液，送化验室→请医生检验24小时尿蛋白定量，并告知医生自己24小时内排尿总量。

（十一）什么是血尿？

正常人尿液中红细胞数量很少，若尿液中的含血量超过1毫升/升，便可视作血尿。

肾小球就象一个布满微孔的滤过膜（这些微孔的直径只有50～100纳米），如果它遭到破坏，许多红细胞便会穿过滤过膜，随尿液进入膀胱，最后排出体外。——所以，血尿往往是肾功能不全、或原发性肾小球疾病（如多囊肾、局灶性肾小球硬化症）、或狼疮性肾炎的信号。若患者出现肾结石、肾肿瘤，也会出现血尿。

（十二）如何判断血尿？

患者可以用肉眼观察尿液颜色，看它是否呈鲜红色，来判断自己是否出现了血尿。

但这种方法很难保证其可靠性，正确的方法是及时将尿标本送往化验科，由医生进行检测。

（十三）留取尿红细胞位相的尿标本的具体方法是什么？

患者入睡（或在夜间坚持憋尿4～6小时）→次日清晨采集5～10ml尿液→送检。

尿红细胞位相检查，是利用位相显微镜检查尿液中红细胞形态的一种方法，医生可以根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源，推测血尿是肾小球性的，或非肾小球性的。

（十四）留取内生肌酐清除率尿标本的具体方法是什么？

患者8点起床，将自己膀胱中的尿液排光；然后，在8点～12点时段内，用带有刻度的容器采集自己排出的全部尿液，测量总量后将尿液摇匀，抽取5ml送检。

内生肌酐清除率，是目前临床上最常用的肾小球功能检查。若患者发生肾实质病变，或急性肾炎发作，他的内生肌酐清除率会低于正常值的80%。

（十五）正常人的尿量应该是多少？

正常人一般每天排出1500～2000毫升尿液。如果一个人24小时内排出的尿液不足400毫升，属于少尿。如果一个人24小时排出的尿液不足100毫升，属于无尿；如果一个人24小时内排出的尿液超过2500毫升，属于多尿。如果一个成人在夜间排出超过750毫升的尿，属于夜尿增多。

夜尿增多的患者，可能患有高血压肾病或急性肾小管坏死等疾病，必须立即就医。

少尿、无尿的患者，他的肾脏可能已经出现实质性改变，或罹患肾结石。——患者出现少尿、无尿，医生必须立即寻找病因，及时处理患者的病情。

以上是有关肾脏病患者尿检的一些小常识。尿检是肾脏病检查的常规手段。正确采集、留取尿标本，对于提高尿检的准确性，对于诊断、治疗患者的肾脏疾病，具有非常重要的意义。所以，肾脏病患者应当熟悉、了解这些基本知识。

最后，衷心希望肾脏病病友早日痊愈——那时，就不必憋尿做尿检了。

参考文献

[1]王智慧.肾病患者正确留取尿标本的方法[J].大家健康（学术版），https：//doi.org/10.14149/j.cnki.ct.2015，9（09）：48.

[2]符娟珍.肾病内科病人留取尿标本的指导[J].医学文选，2004（03）：332.

[3]王连香.肾脏病患者血、尿标本采集的注意事项[J].华北煤炭医学院学报，2000（02）：159.