白血病患者PICC导管的护理中应用集束化护理的效果研究

白血病患者PICC导管的护理中应用集束化护理的效果研究

堵薇薇

无锡市中医医院214000

摘要：目的：分析加强护理干预对提高导管维护依从性和降低并发症产生的效果，阐述加强护理干预的临床应用价值。方法：特选择我院接收的安置PICC管的患者86例，观察组43例，对照组43例随机分配，对照组护理方法为常规护理，观察组患者加强护理干预；重要针对患者自我维护导管的依从性和并发症的发生等方面进行比较。结果：观察组结果明显好于对照组，不仅导管维护的依从性高，而且并发症的发生几率低，两组进行比较差异明显，P<0.05有统计学意义。结论：加强护理干预能够充分使患者明白PICC管安置的重要性、自我维护的必要性，能够有效提高患者导管自我维护的依从性，降低PICC管并发症的发生，能够有效促进患者病情的恢复，也有利于恢复患者疾病治疗的自信心；临床应用价值高，值得广泛推行。

关键词：PICC置管；加强护理干预；导管维护依从性；并发症；效果对比

化疗是目前治疗白血病的常规方案，化疗本身存在较多的副作用，是一项长期漫长的治疗过程，在白血病的治疗过程中静脉输注操作较为重要，但是多次、长时间的静脉治疗对静脉造成的损伤较大，极易导致静脉炎症的发生，针对这一情况临床上多采用PICC管留置治疗，可以有效解决因多次穿刺引起的各种炎症，也能减少刺激性药物给血管和组织带来的伤害，但是长期安置PICC管也能导致并发症的发生，PICC管的固定性和流畅性也是影响治疗进程和效果的重要因素，因此加强对患者的护理，叮嘱患者做好导管的维护工作尤为重要。本文着重就加强集束化护理的效果进行分析，研究详情见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究特地选取我院于2017年1月至2017年12月期间收治的接受化疗的白血病患者60例，随机分为对照组和观察组，对比两组患者的基本资料和症状P>0.05无统计学差异。

1.2临床病例入选原则

（1）两组患者均同意参与本研究，且无精神认知障碍；（2）两组患者均无相关的PICC管置入禁忌症；（2）两组患者尚未出现严重的并发症，除本病外无其他严重的器官或内科疾病。

1.3护理方法

两组患者采用相同的治疗方案，对照组患者实施常规护理，观察组患者则实施集束化护理方案；首先应该加强对护理人员的健康教育，邀请专业人士针对集束化护理的相关概念及内容进行健康教育培训，提高护理人员的认知水平，以便后续护理工作的进行；护理人员在护理过程中要注重与患者的沟通交流，采用专业合理的疏导方案减轻患者的心理负担，减轻其紧张害怕的心理；在实施相关操作时要严格按照无菌原则进行处理，保障在无菌环境进行穿刺，并在穿刺前加强对自身及患者的清洁处理，保证护理用品的无菌性，严禁将污染的导管置入患者的体内；置入后要加强对PICC管的护理和维护，加强对患者PICC管放置相关知识的讲解，使其了解PICC管放置的优势和重要性，同时要叮嘱患者积极配合医护人员的工作，加强自我维护意识；定期检查患者的穿刺部位是否出现出血、渗液等，定期密切观察患者导管周围的皮肤变化情况，有效预估患者炎症等出现的可能性，并提前做好相关的应对准备；定期对穿刺部位及导管进行清洁消毒处理，保持穿刺部位的干燥并减少对穿刺部位及血管的压迫[2]，防治出现感染等并发症的发生，定期检查导管的安全性和固定性，及时采取措施防止PICC管出现脱落、移位等情况。

1.4观察项目和指标

对比两组患者护理后不良反应的发生率，比较两组患者对护理方案的满意程度，采用调查问卷的方法针对患者对护理方案的满意程度进行调查，分为非常满意、满意及不满意三个级别。

1.5统计学方法

本研究采用SSPS17.0软件进行数据统计分析，选择（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1两组患者护理后不良反应发生情况的比较结果详见下表1，

表1两组患者不良反应发生情况的比较（n，%）

3讨论

大量的临床实践研究证实，针对长期输液治疗、放化疗及老年、儿童等特殊患者来说，应用PICC管能够有效减轻反复穿刺带来的疼痛不适感，也能缓解因疼痛感带来的心理压力，临床应用价值较高，由此可见应用PICC管是未来临床的必然发展趋势；但是不少的研究实验结果也表明，PICC管的应用也存在一定的安全隐患，只有不断加强护理方案干预，才能有效发挥PICC管的优势，提高其应用安全性。

集束化护理方案是一种新型、全面、科学、完善的护理方案，其包含多个方面的护理措施，能够从各个方面降低PICC管应用的不安全性，同时集束化护理措施注重患者的心理情绪变化，注重加强患者与医护人员之间的沟通交流，能够从多方面采取相关的措施缓解患者不良情绪，对于维持患者的良好心境和平稳情绪具有重要的积极意义，同时能够有效改善患者的结局，提高治愈的概率。

参考文献：

[1]李黎，张燕.集束化护理在降低白血病化疗后粒缺患者PICC导管感染中的应用研究[J].中外医学研究，2017，15（30）：106-108.

[2]张艳.集束化护理在白血病PICC导管护理中的应用价值分析[J].母婴世界，2017，（5）：187.

[3]李兰云，吴丽平.集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用价值[J].国际护理学杂志，2014，（11）：3252-3254.

[4]梁瑞坚.集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（13）：142-143.

[5]邢洁.集束化护理对白血病患者PICC置管并发症的干预价值评析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：51-52.