泌尿外科患者尿路感染危险因素剖析与预防措施研究

泌尿外科患者尿路感染危险因素剖析与预防措施研究

夏忠杨

湖南省衡阳县洪市镇中心卫生院外科421236

【摘要】目的探讨导致泌尿外科患者发生感染的危险因素，并提出相应的预防措施。方法选取2013年2月至2016年3月我院收治的400例泌尿外科患者为研究对象，分析泌尿外科患者尿路感染的发生情况，并应用Logistic回归分析对相关危险因素。结果400例泌尿外科患者中发生尿路感染29例，发生率为7.25%，经尿路感染单因素分析显示，女性患者、年龄≥60岁、存在侵入性操作、尿管留置时间≥5天、使用抗菌药物的患者尿路感染发生率明显上升（P<0.05）；经Logistic多因素分析显示，与尿路感染相关的独立危险因素有年龄、尿管留置时间、侵入操作、抗菌药物使用。结论高龄、尿管留置时间过长、存在侵入性操作及使用抗菌药物是引发泌尿外科患者发生尿路感染的危险因素，应根据相应危险因素采取相关措施积极预防。

【关键词】泌尿外科；尿路感染；危险因素；预防措施

泌尿外科患者常因留置导尿管，而使得黏膜的屏障功能受到损伤，甚至还会导致尿道黏膜受到损伤[1]，较多研究显示，留置导尿管的时间与泌尿外科患者引发尿路感染具有较大的相关性，约有30.00%的泌尿外科患者的医院感染由导尿管所引发[2]，对患者的预后带来了较坏的影响。因此如何降低泌尿外科患者尿路感染的发生情况成为临床关注的问题。本研究旨在对导致泌尿外科患者发生感染的危险因素进行探讨，并提出相关预防措施。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年2月至2016年3月我院收治的400例泌尿外科患者。其中男230例，女170例，年龄22-83岁，平均年龄（49.8±4.9）岁。400例泌尿外科患者的疾病主要为前列腺增生、肾肿瘤及肾结石等。

1.2研究方法

对400例患者的临床资料进行回顾性分析，分析尿路感染的发生情况，临床资料内容包括患者的性别、年龄、是否存在侵入性操作、尿管留置时间、住院天数、是否存在糖尿病、抗菌药物的使用情况等。

1.3感染判断标准

尿路感染的判断根据《医院感染诊断标准》进行。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率的形式表示，进行x2检验，与感染相关的危险因素应用Logistic回归分析进行，以P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1尿路感染发生情况及单因素分析

400例泌尿外科患者中发生尿路感染29例，发生率为7.25%，经尿路感染单因素分析显示，女性患者、年龄≥60岁、存在侵入性操作、尿管留置时间≥5天、使用抗菌药物的患者尿路感染发生率明显上升（P<0.05），见表1。

1.2尿路感染影响因素多因素分析

经Logistic多因素分析显示，与尿路感染相关的独立危险因素有年龄、尿管留置时间、侵入操作、抗菌药物使用。

3讨论

近年来，随着在泌尿外科手术中医生技术水平、无菌操作的严格控制及预防感染措施的实施，使得尿路感染的发生率得到了一定的控制[3-4]，但是由于泌尿外科疾病种类繁多，加上部分患者自身生理特征及有创治疗等因素[5]，导致泌尿外科患者尿路感染的发生率仍然有增无减，对患者的生活质量造成了严重的影响[6-7]。因此，分析泌尿外科患者尿路感染的危险因素，并积极预防成为临床关注的重点。

在本次研究单因素分析中显示，女性患者、年龄≥60岁、存在侵入性操作、尿管留置时间≥5天、使用抗菌药物的患者尿路感染发生率明显上升（P<0.05）。将单因素纳入Logistic多因素分析发现，与尿路感染相关的独立危险因素是高龄、尿管留置时间过长、存在侵入操作及使用抗菌药物，其中对于年龄大于60岁的患者，多合并较多的慢性疾病，体质较弱，对外界的抵抗能力下降，当存在有创治疗时容易引发尿路感染。对于存在侵入操作的患者，留置尿管会对尿道的黏膜带来一定的损伤，上皮细胞遭到破坏，使得尿道的防御功能降低，对外界细菌的抵抗力也减弱，增加了发生尿路感染的危险性。同时对于尿管留置时间过长的患者，也会相应增加尿路感染的危险性。针对以上危险因素，笔者所提出的预防措施为：（1）无菌操作培训：医护人员应加强对无菌操作的重视，医院定期组织对无菌操作的培训，确保医护人员能够做到规范洗手。在护理前后应用消毒剂严格洗手，确保无菌操作的进行；（2）了解留置尿管的适应证：由于尿管留置时间过长是引发尿路感染的危险因素，因此应该协助患者尽量自行排尿，当必须留置尿管时，应尽量缩短尿管的留置时间，且在留置时间避免对尿道造成损伤，护理人员应每天对导口进行消毒，并检查尿管是否移位等；（3）抗菌药物的使用：应严格控制抗菌药物的使用，合理应用抗菌药物。

综上所述，高龄、尿管留置时间过长、存在侵入性操作及使用抗菌药物是引发泌尿外科患者发生尿路感染的危险因素，应根据相应危险因素采取相关措施积极预防。

参考文献：

[1]马雅萍，钱小毛.经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的原因分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：80-82.

[2]刘铸.泌尿外科住院患者医院感染的诱因分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：820-822.

[3]李质尚，石磊，刘富.泌尿外科患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（8）：4158-4159.

[4]潘佳莉，周晓玲.泌尿外科出院患者合并尿路感染的临床特点及危险因素分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（30）：85-86.

[5]才胜勇，裴琼，崔海军.泌尿外科患者尿路感染危险因素logistic回归分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3369-3370，3422.

[6]ChenowethC，SaintS.Preventingcatheter-associatedurinarytractinfectionsintheintensivecareunit[J].CritCareClin，2013，29（1）：19-32.

[7]HwynsCF.Urinarytractinfectionassociatedwithconditionscausingurinarytractobstructionandstasis，excludingurolithiasisandneuropathicbladder[J].WorldJurol，2012，30（1）：77-83.