急性肠梗阻患者不同手术时机治疗的临床疗效及术后并发症研究

急性肠梗阻患者不同手术时机治疗的临床疗效及术后并发症研究

宋建文

湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101

【摘要】目的：研究急性肠梗阻患者不同手术时机治疗的临床疗效及术后并发症。方法：回顾性分析2014年1月至2016年1月期间在本院不同手术时机内就诊的急性肠梗阻患者（共计80例），其中有40例患者在2天内接受急诊手术治疗，我院将作为手术时间快组（观察组）；另外40例患者则在2天后接受急诊手术治疗，我院将其作为手术时间慢（对照组）。术后，观察和记录两组患者的术后并发症以及手术的临床效果。结果：观察组患者的临床疗效与对照组患者比较，差异无统计意义（P＞0.05）；比较两组患者并发症的发生率，差异无统计意义（P＞0.05）。结论：对于肠梗阻患者的手术治疗，应按照患者的身体情况和病情对手术时机进行选择。

【关键词】急性肠梗阻；不同手术时机；临床疗效；术后并发症

急性肠梗阻是临床上十分常见的急腹症，具有病情发展速度快、发病原因复杂的特点[1~2]。临床研究显示，在发生急性肠梗阻后，人体会出现一系列全身性或局部性的病理变化，并会伴随着停止排气、停止排便、腹胀、呕吐以及腹痛等临床症，简单而言就是闭、胀、吐、痛等四大临床表现，由于患者梗阻发生原因、病情程度以及病情进程的不同，其临床表现也会存在着一些变化，对患者的生命健康具有不良的影响[3]。目前，对急性肠梗阻患者治疗以手术治疗为主，但是对于手术治疗的时间的问题仍待考量。为了寻求更好的治疗时间，本研究对两组不同时机的患者进行手术治疗，以观察其临床治疗效果。现在将结果叙述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年1月至2016年1月期间在本院不同手术时机内就诊的急性肠梗阻患者（共计80例）。手术时间快组（n=40）中有男性22例，有女性18例；平均年龄为（45.5±20.5）岁；病因：有15粘连性肠梗阻，15例结肠肿瘤，6例嵌顿病，3例肠扭转，1例粪石性肠梗阻。手术时间慢组（n=40）中有男性21例，有女性19例；平均年龄为（44.5±20.5）岁；病因：有20粘连性肠梗阻，15例结肠肿瘤，2例嵌顿病，3例肠扭转。比较两组各项资料，差异无统计学意义，两组研究对象具有可比性。

1.2方法

两组患者在手术治疗前，均实施非手术治疗，如预防感染治疗、纠正酸碱失衡治疗、纠正水电解质紊乱治疗、胃肠减压治疗等，并叮嘱患者应适当禁止饮食。在非手术治疗前期间，医护人员应对患者的临床症状以及个人体征进行严格的观察，同时采用辅助工具对患者的病情进行判断。对于绞窄性肠梗阻患者以及1天内保守治疗无效患者应立即给予手术治疗。手术治疗方案的选择应根据患者疾病病因的不同给予不同术式，如：结肠肿瘤患者可给予肿瘤根治术进行治疗；嵌顿病患者可采用修补术进行治疗；肠扭转患者可给予肠扭转复位术进行治疗；粘连性肠梗阻患者可给予肠粘连松解术进行治疗。

1.3疗效评价[4]

显效：手术治疗后，患者的各种临床症状均消失，采用辅助检查发现患者的肠胃恢复正常。有效：手术治疗后，患者的大部分临床症状消失，采用辅助检查发现患者的肠胃恢复正常。无效：：手术治疗后，采用辅助检查发现患者的肠胃问未恢复正常。

1.4统计学方法

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，并以（%）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组患者的临床疗效与对照组患者比较，差异无统计意义（P＞0.05）。详见下表1

2.2并发症发生率

40例手术时间快组患者中有10例患者发生并发症，并发症包括术后肠粘连、腹腔感染、发生出血以及切口感染等，40例手术时间快组患者中有11例患者发生并发症。比较两组患者并发症的发生率，差异无统计意义（P＞0.05）。

3讨论

在临床上治疗急性肠梗阻的原则是以最简单方法和最快的时间解除患者的临床病因，并在治疗时应避免患者的全身生理功能出现紊乱状态。而目前，对于急性肠梗阻患者的治疗，常以手术治疗和非手术治疗为主，其中非手术治疗是每位患者必定要经过的过程。简单的说，就是非手术治疗为手术治疗的前奏，能够减轻患者的临床症状，为患者上手术台提高身体条件。而在手术治疗中，手术治疗时间是手术医生的一个难题。若过早的将患者送上手术台，可能因为患者身体情况不够稳定，而出现意外死亡；而过晚的将患者送上手术台，可能因为病情的延误失去生命[5]。因此，对手术时机的判断尤为重要。

临床对于手术时机判断有一个原则：对于绞窄性肠梗阻患者的治疗应越早越好；对于6小时非手术治疗无效的患者，应采用手术治疗，而对于恶性肿瘤患者的治疗应越早越好。因此，在治疗过中对绞窄性或单纯性肠梗阻的判断是一个关键的问题。临床研究表明：绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻比较而言更加严重，患者的体温为持续性升高、甚至会出现休克症状，应尽早给予手术治疗。在单纯的肠梗阻的手术时机选择上，应按照患者的身体情况和病情进行选择，但是多数患者在手术时间上的选择并无意义，在本研究中得到证实。

总之，对于肠梗阻患者的手术治疗，应按照患者的身体情况和病情对手术时机进行选择。

参考文献：

[1]沈志刚.不同手术时机治疗急性肠梗阻的疗效比较[J].当代医学，2016，22（9）：74-75.

[2]董宝利.急性肠梗阻不同手术时机治疗效果分析[J].青岛医药卫生，2016，48（1）：61-62.

[3]施岸鹏.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：737-738.

[4]耿宾宾.早期、晚期手术对急性肠梗阻治疗效果的影响[J].临床医学，2016，36（1）：78-80.

[5]赵强伶.不同手术时机选择对急性肠梗阻的疗效影响分析[J].中国医药指南，2016，14（9）：80-80.