探讨环节质控在再生器械使用中的作用

探讨环节质控在再生器械使用中的作用

钟俊陈小荣

钟俊陈小荣

（金堂县第二人民医院消毒供应中心四川成都６１０４００）

【中图分类号】Ｒ４７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的探讨再生器械通过从回收、分类、清洗、包装、灭菌、储存、发放等各环节的质量控制，保证再生器械的使用质量，保证使用合格率，提高再生器械的使用效率，减少医疗纠纷。

【关键词】环节质控再生器械使用

再生医疗器械是指使用后，经处理可重复使用的器械。我院消毒供应中心执行《中华人民共和国卫生行业标准》ＷＳ３１０．１．２．３－２００９“两规一标”对医院所有的再生医疗器械实行集中统一管理模式，承担全院各项医疗工作所有再生器械的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等工作。几年来，本院通过加强对再生器械的各个环节的质量控制，成功的提高了再生器械的使用质量，减少废弃率，保证再生器械的安全使用，保证使用合格率。本院无一因器械不合格使用而发生的纠纷，保障了医疗质量。

１．操作控制

操作控制是对物品使用程序进行控制，要求工作人员熟练掌握供应室专业基础知识，具有良好的职业道德和对工作认真负责的敬业精神。同时，建立完善的管理制度，操作流程，工作标准，做到有章可循。

１．１把好物品回收质量关回收要求用性能良好，大小适度，密闭的回收车。回收器械轻拿轻放，各篮筐之间摆放整齐，避免散落挤压。

１．２把好器械分类质量关供应室人员应熟悉并掌握器械的性能、材质、结构、精密程度等以此为根据进行分类处理。分类过程轻拿轻放，严禁丢、摔，减少器械人为损害。

1.３把好清洗用品用具质量关，做好洗涤过程的监控

１．３．１手工清洗须掌握四要素：清洗力度、清洗时间、清洗温度、清洗剂的浓度。水是器械清洗最基本用品，水在器械清洗全过程起着不可替代的作用，而器械的清洗用水纯度越高清洗效果越好［１］。手工清洗水温应控制在１５－３０℃。有条件在冲洗、漂洗使用软化水，终末漂洗须使用纯化水，这样清洗的器械表面光亮，无残留水垢。

１．３．２多酶清洗剂对器械有机污染物具有较强的分解效果。但必须满足两个条件：最佳的水温４０℃，一般在２５℃－５５℃，之间，低于２５℃，，延长浸泡时间，高于５５℃，多酶将失去活性；与水形成螯合剂，故要求多酶清洗剂与自来水或软水按１：２７０比例配制，而非纯化水。

１．３．３除锈剂的使用。再生器械的关节部位每次开合均会产生摩擦，多次的摩擦将会对关节部位的氧化层或镀层产生破坏，另外，划伤、污垢、盐类、外来铁锈均会破坏不锈钢的氧化层，破坏处接触酸碱盐等，导致器械生锈。而我们使用的除锈剂本身为酸性清洗剂，故我们在使用除锈剂时应掌握合适的温度、浓度尽可能对生锈的局部进行除锈清洗，避免增加其他部位的损害。

１．３．４清洗用具的使用。手工清洗用具应使用软毛刷，禁用钢丝擦，避免造成器械表面的擦伤。

2.把好包装保养质量关

２．１包装材料及包装过程的监测

包装前应对各器械的清洗质量，结构功能进行检查，保证各器械结构功能完好。维护器械良好功能状态是消毒供应室中心主要工作之一，同时也是手术质量的重要保障［２］。器械应放置在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装，器械的摆放应平整有序，通常按照使用的先后顺序摆放，有助于使用人员操作。同类的器械放在一起，轴节类器械不宜完全锁扣，可使用Ｕ型器械整理架，多元件器械应拆开，带阀门的器械应将阀门打开。要求器械不得高出篮筐，防止器械间碰撞损坏。锐利器械使用保护套，防止搬动过程中损伤器械的锐尖或锐利处损坏无菌包装屏障。

２．２器械的保养应使用医用的水溶性润滑剂，保养可减少器械关节之间的金属摩擦，减少起斑并帮助器械耐氧化。

３．把好装载灭菌质量关

在混合装载时，器械放底层，平放，不能叠放，不能接触灭菌器的内壁。灭菌过程做好相应的物理监测，随时监测压力蒸锅的压力温度的变化，同时把好化学监测质量关，与临床沟通，建立完善的质量追溯机制。

４．把好储存运送质量关

储存运送是再生器械通过消毒供应中心到临床科室的最后一关，须严格按“两规一标”执行。储存须掌握合适的温度湿度，遵循先进先出的原则。运送要求使用无菌储物车，专车专用，专通道，杜绝运输过程中的污染。

５．结论

消毒供应中心通过加强对再生器械各环节的质量控制，保证了再生器械的质量，灭菌合格率１００％，保证了再生器械安全有效的使用，使用合格率１００％，使回收的医疗器械再次完好应用于临床，减少事后纠纷，对医院工作起到重要作用。

参考文献

［１］魏静蓉，王义辉等，清洗用水对器械清洗效果影响的试验研究。中华医院感染学杂志２０１４第２４卷第８期－２０６２

［２］黄浩，周晓丽等，流程优化在术后复杂结构手术器械处理中的应用分析。护士进修杂志２０１４年６月第２９卷第１２期－１０８