李永杰（河南省郑州市儿童医院河南郑州450053）
【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0181-01
目前儿童急性白血病的治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。静脉给药是化疗的主要途径。然而反复穿刺及大剂量化疗药物的刺激，对血管会造成不同程度的损伤，血管弹性、脆性改变，血管壁变厚、变硬，管壁变细，血管阻塞，最后造成静脉穿刺困难，另外，药物渗出及刺激周围皮肤会引起局部疼痛、肿胀，皮肤发生色素沉着，治疗不及时就会引起周围组织坏死，给患者造成痛苦，也给治疗带来诸多不便。2010年3月，我科一名白血病化疗病人不慎发生化疗药物外渗，经过及时及有效地处理后，效果良好，未造成不良后果，现将经验汇报如下。
1临床资料
患儿，女，6岁，于2008年5月确诊为急性淋巴细胞白血病，于2010年3月1日收入院再化疗。入院查体：体温37℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，体重23kg，血压90/50Kpa，患儿饮食、睡眠好，大小便正常。
入院后第三天，医嘱给予5%葡萄糖溶液100ml、去甲氧柔红霉素针（善唯达）10mg泵入，泵速100ml/h。由于该患儿前期未穿刺留置外周中心静脉置管（PICC），此次化疗药物的输注仅仅依靠手背上的外周浅静脉输入，在该组化疗液体输入30ml左右时，患儿发生液体外渗，穿刺点周围红肿，面积约9cm，患儿自诉外渗处灼热、疼痛。
2处理方法
护士发现去甲氧柔红霉素液体外渗后，立即给予停止输液，接无菌注射器经原穿刺针处抽吸外渗液体后，给予冰敷，同时给予透明质酸酶局部封闭，具体方法如下：
用生理盐水将一支50单位的透明质酸酶稀释至每毫升含2个单位的溶液，然后在外渗部位周围12点、3点、6点、9点部位分别给予皮下注射0.2ml，后给予患肢抬高，间断给与外渗部位局部冰敷以减轻疼痛。
3效果观察
经过上述处理后，该患儿手背外渗部位于12小时后消肿，次日晨观察患儿手背水肿完全消失，外渗部位皮肤颜色呈浅暗红色，略深于健侧手背肤色。
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