普外科常见病症腹腔镜与开腹手术方式比较

普外科常见病症腹腔镜与开腹手术方式比较

吴学民

（浙江省舟山医院普外科浙江舟山316000）

【摘要】腹腔镜手术方式已经广泛开展二十年的时间，通过对普外科四种病症采用腹腔镜手术方式和传统开腹手术方式的比较，得出腹腔镜手术方式绝对优于传统开腹手术方式，腹腔镜手术方式将成为现代手术的主流方式。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；统计分析

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0126-01

1901年第一个腹腔镜检查在俄罗斯由一位妇科医生完成，1933年匈牙利外科医生完成第一例腹腔镜手术[1]，但当时的腹腔镜手术与今天的方式有本质的区别。现代腹腔镜手术技术是随着影像学技术的发展才得以广泛推广并日渐成熟。从上世纪80年代末开始腹腔镜手术开展进入一个快速发展的阶段，但是气腹、灼伤等问题是当时普外科医生所面临的手术并发症[2]。腹腔镜手术是利用腹腔镜及其他器械，在冷光源照明下，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术将腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术技术经过二十年的发展，在胃、肝、胆、肠等普外科病症中有了广泛的应用，对采集到的普外科应用腹腔镜技术与传统开腹手术方式进行的治疗情况进行比较。

1.资料方法

分析数据选取于公开发表文献，所有文献中病例资料选取腹腔镜组（实验组）与开腹组（对照组）无显著差异（P＞0.05），即实验组与对照组具有可比性。文献中数据采用SPSS软件进行统计分析，采用卡方检验和t检验，以P＜0.05为统计意义。

2.结果

将文献3～6中数据集合造表，对胃癌、直肠癌、阑尾炎、胆囊切除四种病症的手术情况进行比较，分别从平均手术时间、平均出血量、术后肠功能恢复、平均住院时间及并发症等方面进行分析，见表所示。

表两组患者各项指标

从表所示统计数据可以发现，在胃癌全切和直肠癌手术中，传统开腹手术的手术时间明显少于腹腔镜手术。阑尾炎和急性结石性胆囊炎的统计数据指标可见腹腔镜方式显著优于传统开腹手术方式。

3.讨论

对于胃癌、直肠癌这样的大型手术，单从手术时间是传统开腹手术方式明显短，但是对于患者的其他指标影响可以明显看出腹腔镜方式优于传统开腹手术方式，也就是说对于患者来说，术后恢复一定是腹腔镜方式优于传统开腹手术方式。但是对于癌症病患来说只从表中所给出的性能指标还不能完全表示出两种手术方式的优劣，因为癌症患者成活率及复发率是术后的一个重要指标，文献中作者通过对患者进行1～60个月的追踪，采用腹腔镜方式和传统开腹方式的患者术后总复发率及总生存率没有显著差异，差异值无统计学意义，说明腹腔镜方式对胃癌、直肠癌根治术是具有良好疗效的。腹腔镜直肠癌、胃癌根治术较传统开腹手术方式来说，患者术中所受创伤小，术后恢复快，并且疗效是良好的。对于阑尾炎、胆囊炎类疾病腹腔镜手术方式是绝对优于传统开腹手术方式的。胆总管囊肿切除术中肝门的暴露是关键问题，传统开腹术中肝门暴露是难题，而腹腔镜镜头可伸入肝门，影像可以清晰显示肝门部，克服了开腹手术中的问题。由于腹腔镜手术后患者下地活动时间提前，大大减少了手术并发症的发生概率，减少了患者的精神负担。

综上所述，腹腔镜手术方式经过了二十年的发展，从手术器械、手术方式及其他各种技术手段都日加成熟，腹腔镜手术方式将大部取代传统开腹手术方式已成为必然。但现在腹腔镜手术方式对于普通病患来说还有一个问题就是手术费用，相比于传统开腹手术方式腹腔镜方式的手术费用较高的，这也是作为病患是否接受腹腔镜手术方式的一个重要因素。一方面由于腹腔镜手术病患住院天数的降低弥补了高了的手术费用，另外随着日后技术的更加成熟，腹腔镜手术的成本应该会逐步降低，将会为更广大的病患带来福音。手、眼、脑的共同作用对手术医生提出了更高的要求，手术操作者必须不断的提高自身的能力来更好的适应医学技术的发展，腹腔镜手术随着各项技术的发展必将会得到更广泛的利用。

【参考文献】

[1]]李宁.21世纪腹腔镜普外手术.浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会第九次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编，2007.09

[3]赵明池.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的比较研究.山东大学硕士论文，2009.01

[4]朱欣.腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效观察[J].浙江大学硕士论文，2007.02

[5]郭波.腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果对比[J].结直肠肛门外科，2016（22），S1.

[6]曹杏生，刘国英，谭晶晶等.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的疗效对比[J].当代医学，2013（19），26.