初诊2型糖尿病急症患者应用胰岛素泵强化治疗的临床分析

初诊2型糖尿病急症患者应用胰岛素泵强化治疗的临床分析

李春华

李春华

广东省东莞市人民医院523000

【摘要】目的:探讨胰岛素泵对治疗初诊II型糖尿病急症患者的临床疗效。方法：随机将我院2012年1月-2013年2月收治的56例初发2型糖尿病患者分为观察者（n=28）,对照组（n=28）,对照组采用二甲双胍常规治疗，观察组则采用胰岛素泵强化治疗，比较二者达到标准血糖值的时间先后及血糖控制程度。结果：治疗前，两组患者在空腹血糖、餐后2h和糖化血红蛋白水平均无明显差异（p>0.05）,治疗后，观察组在空腹血糖、餐后2h和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，两组比较差异有统计意义（p<0.05）。结论：胰岛素泵对治疗初发2型糖尿病的疗效显著，值得推荐为治疗初发2型糖尿病的临床方案。

【关键字】2型糖尿病；胰岛素泵；强化治疗

胰岛素泵是目前最准确、最简捷、最自由的胰岛素输注系统，也是胰岛素强化治疗的主要手段之一。与每日多次胰岛素注射相比，胰岛素泵能更好地控制血糖，其低血糖事件的发生率显著下降。患者可以更灵活地选择进餐时间，尤其对一些由于工作时间不固定，不能定时服药、进餐而导致血糖控制不佳的患者有明显的优越性。本文回顾性分析我院2012年1月-2013年2月收治的56例初发2型糖尿病患者的临床资料，比较采用胰岛素泵和常规治疗前后的临床效果，现将报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料将我院2012年1月-2013年2月收治的56例初发

2型糖尿病患者分为观察者（n=28）,对照组（n=28）,给予对照组采用二甲双胍常规治疗，观察组则采用胰岛素泵强化治疗。其中，对照组男性18例，女性11例，年龄27～65岁，平均年龄（38.32±6.21）岁，病程5个月～22月，平均病程为（11.12±4.49）个月。观察组男性16例，女性11例，年龄28～66岁，平均年龄（38.01±6.19）岁，病程6个月～22月，平均病程为（11.25±4.51）月。通过比较2组患者的年龄、性别、病程，无明显差异无统计学意义（p>0.05）,所有患者均无严重急慢性并发症和心、肾、肝疾病。

1.2治疗方法对收治的56例患者常规进行身高，血压，血糖，体重等方面的测量，检查肝、肾功能，对患者的空腹血糖，餐后2h进行全自动生化分析仪测量，同时采用金标法测量糖化血红蛋白。所有患者均坚持饮食控制及运动治疗。餐前给予对照组患者口服盐酸二甲双胍1.0g/d,14d的疗程，而观察组患者在对照组的基础上，给予同样的14d疗程，采用胰岛素泵注射诺和灵30R进行强化治疗。

1.3疗效评定空腹血糖以小于6mmol/L，餐后2h血糖以<8.0mmol/L为准，如果血糖水平小于4.0mmol则被诊断为低血糖。在停药72小时后，分别比较两组患者前后的空腹血糖，餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平有无明显差异。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，采用均数±标准差表示计量资料，两组定量资料的比较采用t检验，p<0.05为差异有统计意义。

2.结果

治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均无明显差异（p>0.05）。治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，有了明显的改善，采用胰岛素泵进行强化治疗的观察组比常规治疗的对照组疗效更佳，而且可以有效控制和改善血糖水平，消除葡萄糖毒性。两组对比分析，差异显著具有统计意义（p<0.05）。结果见表1

3.讨论

糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病。随着社会经济的发展，人口老龄化的增长，2型糖尿病是一种多基因遗传倾向性疾病，与人体的代谢紊乱有关。2型糖尿病发病率在全国范围内有逐年增长的趋势，多尿、多饮、体重减轻、乏力、视力障碍是2型糖尿病的症状，而且常伴有各种急性，慢性并发症的发生。而病因不是十分明确，多是由于老龄化、现代社会西方生活方式，如体力活动减少、超级市场高热量方便食品、可口可乐化以及肥胖等原因造成。2型糖尿病(T2DM)发病年龄多见于成年人而非青少年、发病机制主要为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷而非胰岛B细胞自身免疫破坏。

表1有效组治疗前后血糖功能对照（x±s）

临床医学上，采用胰岛素泵俗称“人工胰腺”，模拟人体健胰腺分泌胰岛素的生理模式，可以根据患者的需要，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素，使得患者保持血糖、水、蛋白质、脂肪等物质代谢平衡。治疗2型糖尿病，纠正患者的代谢紊乱，消除症状，维护良好的生活和工作的能力；预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。从而能达到治愈糖尿病的目的。

我院的56例2型糖尿病患者，通过观察组采用胰岛素泵进行强化治疗以及对照组采取二甲双胍常规治疗的比较，表1的数据明显体现了胰岛素泵的疗效，有利于胰岛功能恢复，并且可以保护B细胞功能。同时也能及时控制患者的血糖水平，达到高效，快速治愈2型糖尿病的效果。是目前作为治疗初发2型糖尿病的首选方案。此外，胰岛素泵适用治疗各种类型的糖尿病患者，特别是对严重的低血糖、酮症酸中毒和高渗昏迷的患者的治疗效果也非常明显，能纠正低血糖和高血糖时间短的问题,胰岛素泵不失为一个最佳的选择。

参考文献

[1]孙丽欣，郝秋华，王虹，等.胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用与护理[J].医学信息，2013，7：393-393.

[2]刘满云.胰岛素强化治疗62例初发2型糖尿病患者的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（33）：548-549.

[3]甘莎.胰岛素泵在糖尿病急症中的应用分析[J].中国卫生产业，2013，10(5):149-149.

[4]刘海英.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（31）：71-72.

[5]冯晓军.浅谈胰岛素泵的护理[J].中国医学创新，2012，9（31）：61-62.

作者简介：李春华广东省东莞市人民医院内分泌科，男，主治医师，本科