微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理效果观察

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理效果观察

朴雪花

延边大学附属医院外七护理单元吉林延吉133000

【摘要】目的：观察微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理效果。方法：样本抽取自愿接受微创经皮肾镜取石手术治疗者，共80例，选取2018年12月-2019年7月为研究时段，依照随机数字法区分为对照（常规护理）、干预组（围术期护理）。分析组间护理措施的效果差异。结果：围手术期发病症观察，干预组发生率5.00%，对照组22.50%，干预组更优，P＜0.05；护理情况观察，干预组导管留置及住院时间明显比对照组短，P＜0.05。结论：针对微创经皮肾镜取石手术治疗肾结石患者来讲，采取围手术期护理措施相对比常规护理，护理效果更能得到临床认可，减少围手术期并发症。

【关键词】微创经皮肾镜取石手术；肾结石；护理效果

泌尿外科疾病中肾结石十分常见，病因往往是肾脏内过多聚积草酸、尿酸等有机物或晶体物所造成的，故该疾病发病率就性别角度来讲，男性发病患者更多，且大多数患者年龄较轻。目前，就针对肾结石目前的治疗情况来讲，多采取手术治疗的方法，特别是微创经皮肾镜取石手术取得了显著的成效，但为了进一步保证临床疗效，护理措施是减少并发症，改善患者预后的有效措施[1]。因此，为了探索微创经皮肾镜取石手术治疗肾结石患者的有效护理方法，样本选取本院收治的肾结石患者，分别给予常规、围手术期护理，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1基线资料

80例肾结石患者为样本，2018年12月-2019年7月为研究时期，以随机数字法为前提区分为两组。对照组行常规护理，共40例，患者年龄范围20-63岁，平均年龄范围（41.56±2.33）岁，男女比3：2；干预组行围手术期护理，共40例，患者年龄范围21-63岁，平均年龄范围（42.03±2.36）岁，男女比7：3.基线资料数据采取计算机统计学软件检验，对比基线数据，数据差异小P>0.05。

全部患者均行微创经皮肾镜取石手术，年龄范围20-65岁，且无凝血功能障碍、恶性肿瘤；研究内容均由医院伦理委员会详细审核，并得到研究许可。

1.2护理方法

患者均接受微创经皮肾镜取石手术治疗，麻醉，导尿管留置，对照组再此之上给予常规护理，观察手术切口恢复程度、生命指标变化波动，并普及手术知识。干预组采取围手术期护理，（1）术前：术前热情、友好地关注患者病情变化，详细掌握患者基本情况，核实检查结果，之后了解肾结石和手术治疗在他们心中的地位，借此时机普及手术方法、肾结石疾病知识等，使他们对手术治疗的顾虑和紧张情绪均消除。在进入手术室前，护理人员核对信息，确认本人，之后按照患者面部表情，适当给予情绪疏导，分析手术的优势，讲解术后注意事项，并将一些治疗成功案例，提高他们的信心，使他们认可护理人员的服务[2]。（2）术后：因麻醉的影响，多与他们交流、转移注意力，必要时给予止痛药；注意对心电图、血氧饱和度等指标的记录，固定留置导尿管，以防止感染；同时针对肾结石患者而言，开展心理疏导，指导术后如何在避免牵拉伤口的前提下进行活动，减少因疼痛影响心理情绪的发生次数；积极开展健康教导活动，邀请他们加入健康信息平台及现场讲解活动，从而提高他们对自身病症及治疗的认识度，减少不良情绪的发生；定期观察皮肤是否存在压力性损伤，且尽可能避免夜间护理，以防止打扰患者正常休息；最后，针对饮食，在遵循三餐清淡的原则上，禁止护理期间，患者饮茶、喝咖啡等，并准备热水于患者睡前用泡脚，从而保证他们的睡眠质量，保持良好的心情。

1.3分析指标

针对不同护理后的并发症发生情况（切口感染、尿路感染、器官损伤）和护理情况（导管留置时间、住院时间）进行对比。

1.4统计学方法

数据研究检验均采用计算机统计学软件，其中检验版本使用SPSS22.0，计量表示（），检验用t；计数表示（%），检验用X2。经过检验，组间差异P＜0.05，统计学价值存在。

2.结果

2.1并发症比较

并发症经过统计，对照与干预两组比较，干预组总发生率更低，P<0.05，见表1。

2.2护理情况比较

护理情况经观察，发现导管留置时间、住院时间比较，干预组时间更短，组间差异显著P＜0.05，见表2。

3.讨论

肾结石是各种疾病中发病率较高的病症之一，其主要病症与日常运动量较少引起的腰部酸痛、体力活动、隐性疼痛或钝痛等有关，而诱发的原因主要有患者的年龄、遗传、饮食等不良因素，导致他们的代谢器官无法正常运行，从而造成尿路感染，产生异物。针对此病症治疗，以往经皮肾镜取石术对机体扩张通道创伤较大，导致预后效果降低[3]。微创经皮肾镜取石术，借助碎石机对结石进行粉碎，后通过微创技术将其排除，疗效高。可为了保证临床疗效，护理措施的干预具有举足轻重的作用。围手术期护理应用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石期间，术前为了有效减少并发症，对常规尿路感染预防措施的讲解必不可少，指导术前手术体位，提醒患者术前禁食禁水；术后患者因麻醉药效减退，感官知觉逐渐恢复的原因，导致患者因剧烈疼痛产生低落心情，故及时给予疼痛干预、心理调节，从而改善预后。本次研究结果显示：干预组与对照组两相比较，干预组患者的护理情况更优，并发症总发生率更低，P＜0.05。

综上所述，围手术期护理用于微创经皮肾镜取石手术治疗的肾结石患者，有效实现并发症减少、护理效果保证的目的。

参考文献：

[1]赵洪梅.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会[J].当代医学,2017,23(6):142-143.

[2]王顺娴.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床护理观察[J].医学理论与实践,2017,30(2):285-286.

[3]孙静,杨阳.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会[J].河南医学研究,2017,26(14):2664-2665.