退黄汤结合西医常规治疗新生儿黄疸113例疗效观察

退黄汤结合西医常规治疗新生儿黄疸113例疗效观察

胡翠爱马淑珍柳丽萍

甘肃省静宁县人民医院儿科743400

摘要：目的：探讨退黄汤结合西医常规治疗新生儿黄疸的疗效。方法：将226例患者随机分为治疗组和对照组各113例，每例患者均于入院当日采静脉血测定胆红素值，治疗组在输液、肝酶诱导剂口服及蓝光照射等常规西医治疗基础上，给以退黄汤口服，每日一剂，6天为1个疗程；对照组常规仅给予输液、肝酶诱导剂口服及蓝光照射等常规西医治；两组病例均在治疗后3天、6天分别采静脉血测定胆红素值，并记录肉眼观察皮肤黄疸消退时间。结果：治疗组血清胆红素水平下降速度快，皮肤黄疸消退时间短，可缩短病程，降低医疗费用。结论：退黄汤结合西医常规治疗新生儿黄疸疗效显著。

关键词：退黄汤；新生儿黄疸；临床疗效

TuihuangDecoctionCombinedwithRegularWesternMedicineClinicalObservationonTreatmentof113CasesofNeonataljau

HUCui-ai，MaShu-hen，Liuli-ping

Jingningcounty，gansuprovincepeople'shospitalofpediatrics（743400）

AbstractObjective：tostudytherefundwhencombinedwithconventionalwesternmedicinetreatmentthecurativeeffectofneonataljaundice.Methods：226patientswererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup（n=113，eachpatientisonthehospitaldaybydeterminationofvenousbloodbilirubinvalues，thetreatmentgroupintheinfusion，liverenzymeinducersbasedontheconventionalwesternmedicinetreatmentsuchasoralandbluelight，givebackwhenoral，dailydose，6daysforaperiodoftreatment；Givecontrolgrouproutineonlyinfusion，liverenzymeinducersoralandbluelightconventionalwestheal；Twogroupsofcasesin3days，6daysaftertreatment，respectivelybydeterminationofvenousbloodbilirubinvalue，recordthenakedeyeobservationskinjaundicesubsided.Results：thetreatmentgroupserumbilirubinlevelsdropspeed，skinjaundicefadedtimeisshort，canshortenthedurationofsymptoms，reducemedicalcosts.Conclusion：backwhencombinedwithconventionalwesternmedicinetreatmentofneonataljaundicecurativeeffectisdistinct.

Keywords：TuihuangDecoction；Neonataljaundice；Clinicalcurativeeffect

新生儿黄疸在临床治疗中无特效方法，多采用西药和光照疗法，但黄疸消退时间慢，笔者2001年1月—2011年12月采取中西结合，应用退黄汤寄结合西医常规治疗新生儿黄疸226例，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料226例患儿均为2001年1月—2011年12月我科收治的符合新生儿病理性黄疸诊断标准的患儿。其中男117例，女109例，足月儿180例，早产儿32例，过期产14例。黄疸出现时间<1天26例，1-3天136例，3-7天61例；疾病分布ABO溶血18例，感染138例（肺炎，脐炎，皮肤感染等）。以间接胆红素升高为主；其中间接胆红素≧425umol/l，，23例，≧340uml/l，48例，≧255umol/l，61例，≧220umol/l，94例；以上患儿随机分成治疗组113例，对照组113例；两组患儿年龄，性别，病因经统计学处理，p<0.05，具有可比性。

1.2诊断标准[1]：参照《儿科学》新生儿病理性黄疸诊断标准：出生后24h内出现黄疸，黄疸过重，持续日久，足月儿黄疸持续＞2周，早产儿＞4周；足月儿血清胆红素＞205.2μmol/L，早产儿血清胆红素＞256.3μmol/L或每日上升超过85μmol/L，黄疸退而复现；血清结合胆红素＞26μmol/L。

1.3纳入标准符合上述西医诊断标准均可纳入治疗范围。

2治疗方法

两组均给予输液、肝酶诱导剂口服及蓝光照射等常规西医治疗；合并酸碱平衡紊乱者，给予纠正；合并感染者抗生素控制抗感染；并给予合理喂养。治疗组在上述西医常规治疗基础上加用退黄汤：茵陈4g，三栀子1g，黄芩2g，白芍3g，连翘4g，生甘草2g，柴胡3g，当归3g，脾胃不和加太子参3g、白术4g、砂仁3g。加水50ml煎熬，30分钟后过滤取药液25ml，二煎煎服方法同上，两次共得药液50ml，分次服用，每日一剂，共服6天，6天为一个疗程，并于入院当天、治疗后3天、6天分别采静脉血测定胆红素值。

3?疗效标准[2]

治愈：用药3～6d后皮肤黄染消失，血清胆红素降至正常值。好转：黄疸明显消退，血清胆红素下降1/2。无效：用药6d皮肤黄染如故，复查胆红素降低不明显。

4治疗结果

从表1中可以看出，2组新生儿入院时（治疗前），血清胆红素值无明显差异，治疗3天后胆红素下降值出现明显差异，p<0.01，治疗6天，治疗组血清胆红素值正常，对照组血清胆红素值仍异常。说明加用中药组具有明显退黄作用，可显著降低血清胆红素浓度，同时中药具有安全，副作用少，且无反跳等特点。

5讨论

现代西医认为，重症病理性新生儿黄疸，可致中枢神经系统损害，产生胆红素脑病，轻、中度高胆红素血症也可发生智力，听力下降等后遗症，是致死及致残的重要原因。因此对其均应积极治疗，尽可能减少后遗症的发生。治疗以减少胆红素生成，促进代谢，增加分解及排泄为原则。西医在减少胆红素生成，增加分解方面治疗方法较多，如口服苯巴比妥，以改善肝酶活性；白蛋白与胆红素结合，转运至肝细胞内，以被分解代谢，且结合型的胆红素不能透过血脑屏障，降低核黄疸的发生；丙球保护致敏红细胞免受破坏；蓝光照射，可以使未结合胆红素转化为水溶性异构体经肾脏排泄。但在改善肝功能，促进胆汁排泄方面无特殊治疗方法，从而影响了黄疸消退时间，降低了治疗效果。新生儿血清胆红素浓度>205umol/l，即为高胆红素血症，中药具有明显退黄作用，尤其对光疗禁忌证或无条件进行光疗时，中药不失为一种理想有效的治疗方法。

新生儿黄疸在祖国医学中属“黄疸”范畴。由于湿热熏蒸，胆汁排泄失常，溢于肌肤而引起皮肤，粘膜黄染。治疗原则：清热利胆，通便泄热，阻断肝肠循环，促进胆红素排泄，保护肝功能，使治疗效果更加明显，纠正了单纯西药治疗黄疸的缺陷。方中，茵陈为君药，具有清热利湿，利胆退黄，并有促进胆汁分泌和促进胆汁排泄的作用，能降低血中胆红素，并有抑菌作用；栀子，黄芩味苦，性寒，为臣药，具有清热利湿，泻火除烦，解毒的作用。以上三药配伍，加强了其清热利湿，利胆退黄，保肝作用。佐以白芍、柴胡，疏肝和解，保肝，护肝，抗炎，提高免疫力。连翘清热利湿，具有广谱抗菌作用，对湿热黄疸效优。当归补血活血，润肠通便，减少肝肠循环，保护肝脏功能[3]，太子参、白术、砂仁等，健脾和胃，脾胃健则小儿运化机能正常，体内水湿能正常输布，则湿热易除，利于退黄，又不伤正气；甘草为使，调和诸药。合用以达到清热利湿、疏肝利胆、利尿退黄、活血化瘀、散结消、滋阴潜阳的功效，促使黄疸消退。

本观察采用中西医结合治疗新生儿黄疸113例，疗效优于单用西药组，治愈率明显提高，此法用药经济安全、简便、有效，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]王幕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：118.

[2]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：398.

[3]黄自平.当归对大鼠慢性CCl4肝损伤时肝脏超微结构的影响.中西医结合肝病杂志，1996，6（1）