浅谈儿科输液的细节安全隐患与护理对策

浅谈儿科输液的细节安全隐患与护理对策

王茜

王茜(武汉市中心医院儿科门诊430014)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0324-02

【摘要】目的分析儿科门诊输液存在的诸多细节安全隐患及其发生原因，提出一系列的护理对策。方法输液前行编号、姓名双核对机制；输液中加强巡视，密切观察患儿病情，发现异常及时处理；做好家长的健康宣教工作。结果使安全隐患逐渐减少，从而降低护理差错事故及纠纷的发生率。结论开展儿科门诊输液专业化管理能提高服务质量，消除隐患。

【关键词】儿科输液细节安全隐患护理对策

随着医院儿科门诊就诊患儿的增多，门诊儿科输液区护理工作量越来越大，同时还肩负着小儿的其他各种治疗及注射。输液区是门诊治疗的集中场地，人流量大，病种杂。输液区的管理质量直接关系到医疗治疗和安全。本输液区从2010年12月-2011年6月共收集出2500例小儿输液，对其中存在的输液细节安全隐患进行分析并及时采取针对性措施实施护理，保证小儿输液安全，减少差错事故护理纠纷的发生，现总结如下。

1、常见输液细节安全隐患原因分析

1.1医嘱因素

医嘱是否正确，是安全输液的基础，本输液室半年来共发现医嘱缺陷20例。

1.1.1需做皮试的药物未做皮试半年累计15例，其中1例补做皮试为阳性。由于门诊患儿较多有些犹豫医生疏忽，开医嘱前未详细询问患儿的用药史及过敏史，或者医生对某种药物是否需做皮试不清楚，漏开皮试医嘱。也有少数是家长对皮试的重要性认识不足，害怕小孩皮试疼痛，否认有药物过敏史造成。

1.1.2药物剂量与患儿实际年龄病情不符，累计4例，由于临床的药物多变，每种药物有多种规格、制剂，同种药物有不痛的商品名［１］另外随着医院计算机的普遍使用，输入计算机类的医嘱为严格核对，将药物剂量、单位输入错误。

1.2查对制度执行不严格

儿科患儿，同名同姓或同音字不同者较多护士在叫患儿名字时，由于家长的注意力集中在即将输液的患儿身上，确认名字时不专心，容易出错，护士因工作忙，核对不认真造成相互交叉用药者3例，发现及时，为造成不良后果。

1.3缺乏护患沟通技巧

目前患儿就诊有多名家长陪伴，护理操作过程中，环境嘈杂，工作量大，护士情绪急躁，有时护士只注意护理技术操作，力求达到“一针见血”，而忽略了与患儿家长的沟通，从而产生误解引发纠纷[2]。

1.4不重视健康教育

儿童天生好玩好动，部分患儿无法在输液室完成整个输液过程。家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹，会顺从孩子的意愿，带其在外逗留，由此引发药液污染，导致输液反应及其他意外[3]，因此引发纠纷4例。

1.5巡视不及时

特别是1-2岁的患儿，常会拔出针头，导致针头穿破血管引起药物渗漏，有的家长忙于照看患儿，观察不及时造成血液回流堵塞血管，15例，重新穿刺增加患儿的痛苦。

1.6护士自身存在问题

近年来由于医院发展，低年资护士增多，在临床功工作中操作技能不娴熟，协作精神不强，在配药时查对不严，输液故障未及时排查等，发生5例。

2、护理对策

2.1规范输液流程

皮试时仔细询问过敏史，将医嘱与病历认真核对；收药护士接到门诊输液单后，首先核对药品、剂量、方法等，无误后依次编号，发号牌给患儿同时将对应的号码用粗中性笔写在输液卡、输液单上，家长凭号牌依次输液，配药护士再次核对药物，输液时第3次核对患儿药物并签字。

2.2严格执行查对制度

输液时，护士叫一遍患儿名字，核对无误后准备注射，再次反问患儿姓名，家长作出正确应答后给与注射，增加核对的次数。

2.3强化护士与患儿家长的沟通技巧

护士要根据护理对象用语精炼、通俗易懂的语言与其交流，在静脉穿刺时，主动与家长沟通，穿刺不成功时，及时向家长及患儿表示歉意，做出必要的解释安抚，取得谅解，了解运用沟通技巧，建立良好的护患关系。

2.4认真完成健康教育

对留有陪护的患儿在输液前应简单告知家长用药目的、注意事项，教育家长在输液过程中需要配合的事项，应抱在患儿注射部位的对侧，以防家长身体触及针头，教育患儿不外出输液，以免发生药物污染、输液反应，而得不到及时救治[4]。

2.5加强巡视，观察病情变化

对于病重及1岁以内的小婴儿要加强巡视，观察穿刺部位有无外渗，对于特别哭闹的患儿，查清哭闹原因，观察是否为药物反应、输液反应引起不适。

2.6加强专业技能、知识培训

加强专业理论学习，充分掌握药物作用、不良反应，组织低年资护士学习儿科常见疾病的病情观察及急救方法，加强基本技能培训，提高静脉穿刺水平，对于1岁以内患儿尽量选择正中静脉、颞浅静脉穿刺，此处静脉不仅易于固定，更重要的是护士在静脉穿刺时有利于观察患儿病情，一旦发生呕吐、发绀，可及时处理。

3体会

通过采取以上对策,提高护士工作效率,有效缩短了患者等待时间,杜绝了差错及纠纷的发生,有效地降低了安全隐患,提高了护理质量和家长的满意度。

参考文献

[1]黄霜霞.对输液患者实施风险管理的探讨[J].广西医学，2005，27（4），519.

[2]郑亚华.输液室护士受暴力行为侵袭的原因及对策[J].护理与康复,2005,4(3):228229.

[3]王文光,赵敏丽.小儿严重输液反应原因及对策[J].现代实用医学,2003,15(3):175176.

[4]凌云,陈朔晖,诸纪华.儿科门诊输液存在安全隐患及对策[J].中华护理杂志,2007,42(4):329330.