浅谈功能性便秘患者的中医治疗与护理

浅谈功能性便秘患者的中医治疗与护理

曾丽巫玉兰宋鑫

曾丽巫玉兰宋鑫

四川医科大学附属中医医院四川泸州646000

摘要：目的：针对便秘的患者，主要为功能性便秘的患者，探讨具有中医特色的治疗方法与护理对策，以促进和恢复患者的正常排便。方法：对60例功能性便秘的患者进行中医辨证后行中药口服、中药保留灌肠、穴位贴敷、穴位按摩、耳穴贴压、艾灸、情志护理、饮食护理、功能锻炼等中医特色治疗与护理。结果：排便有明显改善的42例，排便改善效果一般的11例，排便无改善的7例。结论：通过运用中医护理技术与中药口服相结合对功能性便秘的患者进行治疗和护理具有重要的意义。

关键词：便秘；中药治疗；中医特色技术；护理

由于社会的变化，人们作息和饮食的不规律，社会竞争愈演愈烈，导致工作压力增大，人口老龄化现象的加重等因素的影响，导致发生功能性便秘的患者越来越多，甚至影响人们正常的生活、学习和工作。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪结干结，排出艰难，或粪便不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。我科于2014年7月至2015年7月共收治便秘患者82例，其中肿瘤引起的便秘患者22例，功能性便秘患者60例，主要针对功能性便秘患者进行中医中药治疗与护理。通过对这60功能性便秘的患者进行中医辨证后行中药口服、中药保留灌肠、穴位贴敷、穴位按摩、耳穴贴压、艾灸、情志护理、饮食护理、功能锻炼等中医特色治疗与护理后，多数患者的便秘症状得到明显改善。

1、病例介绍

1.1一般资料

我科于2014年7月至2015年7月共收治便秘患者60例，年龄最大78岁，最小15岁；男性24例，女性36例，平均年龄47岁。入院时患者均出现不同程度的排便困难、大便干结、里急后重、肛门坠胀、每周排便1-2次或更少，患者出现不同的焦虑，严重影响患者日常的生活、工作和学习。入科后完善相关检查，排除器质性病变后，通过传统的中医中药治疗和中医特色护理2-3周后，42例患者排便得到明显改善，每日能排便1-2次；11例患者排便得到一定程度的改善，每周排便3-4次；7例患者因长期反复便秘，且年龄较大，配合程度较差，观察周期短，因此观察时排便情况未得到改善。

1.2中医中药治疗方法

1.2.1中药口服

根据患者的年龄、体质、症状体征等，科室中医师对患者进行资料收集，运用中医学的整体观念以及辩证论治的方法，针对患者的证型，顺应四时，开具中药。服药期间，护士根据中药服药的原则及熬制方法，熬药后每日按时分次将中药发放给患者，指导患者正确进行口服，服药期间忌饮茶水。

1.2.2中药外用

根据辨证论治得出患者的证型，中医师开具的中药进行中药保留灌肠；患者采取左侧卧位的方法，抬高臀部10cm左右，采用细软的灌肠容器，于每日下午17：-18：00左右将药液灌入肠道内，指导患者保留1小时以上，观察患者排便情况。

2、中医特色护理

2.1饮食护理

患者入院后，根据患者的证型及饮食习惯，为患者制定营养食谱，饮食种类宜丰富，宜清淡、易消化，含纤维素及维生素丰富，宜多饮水、多食新鲜蔬菜水果，指导患者每日饮水至少2000-2500ml，早上和中午各饮水1000ml左右，晚上适当饮水，睡前不宜多喝水，每日至少食用1-2种水果。忌肥甘厚腻及辛辣刺激之品，忌烟酒；同时，指导患者养成良好的饮食规律，每日按时进食。

2.2情志护理

由于长期便秘、反复便秘等因素，导致患者易产生焦虑、烦躁的心理。入院后，医护人员根据患者的具体情况，向其讲解便秘的相关知识，发放科室制定的健康教育宣传单，播放科室便秘专题宣传片。鼓励患者多与他人及家属沟通交流，多参加社交活动，丰富业余生活，分散注意力等来保持心情舒畅。同时，科室每月组织一次便秘专题公休座谈会，把便秘的患者集中起来，组织大家进行沟通交流，分享经验，增进友情，从而增强患者治疗的信心。

2.3生活起居及功能锻炼

中医认为，每日卯时即早上5-7点时正养大肠经，可将体内的毒素排出，是排便的最好时机。此时，指导患者进行排便，排便不出时也要养成每日卯时蹲厕的习惯，以养成良好的排便规律；同时，指导患者养成良好的作息规律，勿熬夜，按时就寝，以顺应四时的变化。鼓励患者多走动，结合自身体质进行适当的运动锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等；每日晨起及睡前均进行20分钟肛门收缩与舒张功能锻炼。

2.4中医特色护理技术

根据辨证得出的结果，结合患者的实际情况，积极开展中医特色护理技术。如每日一次中药保留灌肠，穴位贴敷及穴位按摩足三里、天枢、三阴交等穴位；艾灸气海、三阴交、足三里等穴。每周两次耳穴贴压大肠、直肠。在开展的同时，将2-3种中医特色护理技术与中医中药治疗结合起来，对改善患者排便起到了积极的作用。

2.5出院健康指导

告知患者出院后继续口服中药2-3月，每日养成定时排便的习惯与规律，观察排便的频次，每日坚持进行肛门收缩功能锻炼，养成良好的作息规律和饮食规律，饭后可散步或进行适当的体育功能锻炼。如出现排便干结、出血、严重腹胀等情况时应及时就诊。

3、小结

由于环境、饮食、作息等因素的影响，导致功能性便秘的患者越来越多，而治疗比较复杂且反复，治疗时间较长。通过一般灌肠和口服药物改善不明显，严重影响人们工作、学习和生活质量。通过中医中药与中医特色护理技术进行结合，能使患者排便问题得到一定程度的改善，也大大提高了患者生活质量。

参考文献：

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