系统化护理应用于血液透析联合血液灌流法治疗重度急性中毒患者效果观察

系统化护理应用于血液透析联合血液灌流法治疗重度急性中毒患者效果观察

黄允

（广西梧州市工人医院血液透析室广西梧州543000）

【摘要】目的：探究血液透析联合血液灌流法治疗中毒急性中毒患者时应用系统化护理的临床疗效并分析应用价值。方法：于2016年10月—2017年10月选取在我院就诊的40例重度急性中毒患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，各20例，实验组与对照组，实验组患者接受系统化护理，对照组患者接受常规护理，分析比对两组患者的护理指标改善情况及并发症发生率。结果：经护理后，实验组患者的护理指标改善情况显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对接受血液透析联合血液灌流法治疗重度急性中毒患者实施系统性护理可有效改善患者临床症状，降低患者的不良反应发生率，可扩大在临床中的适用范围。

【关键词】系统化护理；血液透析；血液灌注法；重度急性中毒患者；临床效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0279-02

重度急性中毒是一种临床常见的危急重症，易引发休克、昏迷、呼吸衰竭、心律失常及可逆性脏器损害等并发症[1]，对患者的生命健康造成严重威胁。可在早期对患者实施血液净化用以挽救患者生命，提高治疗成功率。此外，配合以系统全面科学的护理干预可有效保障临床疗效[2]，促进患者恢复和优化康复效果，临床效果显著。本文为：探究血液透析联合血液灌流法治疗中毒急性中毒患者时应以系统化护理的临床疗效并分析应用价值，于2016年10月—2017年10月选取在我院就诊的40例重度急性中毒患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

于2016年10月—2017年10月选取在我院就诊的40例重度急性中毒患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，各20例，实验组与对照组，实验组患者中男性患者11例，女性患者9例，平均年龄为（35.28±4.02）岁，平均中毒至治疗时间为（4.61±0.79）h；对照组患者男性患者10例，女性患者10例，平均年龄为（34.89±3.97）岁，平均中毒至治疗时间为（4.58±0.83）h。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P＞0.05）。所有患者均知晓研究意图及资料用途。

1.2护理方法

所有患者均接受利尿、洗胃、导泻、补液等基础治疗，并结合HD+HP治疗。对照组患者接受常规护理干预，内容包括基础护理、药物指导、健康教育、病房护理等，注意患者安全和心理需求[3]，尽量给予患者帮助。实验组患者则在对照组患者护理基础上接受系统化护理，具体内容包括：

1.2.1基础护理密切监测患者的生命体征，密切观察患者的呼吸、血压、心率和脉搏等，注重患者瞳孔、神志及尿量变化，一旦发现异常要及时告知医师并采取相应措施。

1.2.2舒适护理在治疗期间要注重维持病房的洁净、安静和舒适，控制病房温度在24～26℃，帮助患者盖好被子避免受凉，增强患者生理舒适度，若患者发生躁动不安情绪则可在床边增加床栏避免发生坠床对患者造成二次伤害[4]；若患者情绪躁动难以控制可适当约束患者的胸部和四肢，但不可强行按压造成患者关节和肌肉的损伤。

1.2.3呼吸护理协助患者选择平卧位（去枕），头偏向一侧，及时清理患者呼吸道中存在的呕吐物和分泌物，避免造成呼吸道阻塞、窒息和误吸；给予患者吸氧治疗，参数设置为：4～6L/min。

1.2.4感染护理必须严格执行消毒隔离制度，严格执行无菌制度，注重管道接头不可随意操作，规避交叉感染。

1.2.5心理护理多数患者重度急性中毒的病因为自杀，情绪较为焦躁、抑郁、愤怒。经治疗后患者清醒，护理人员要主动与患者进行沟通交流[5]，建立平等友好的关系，鼓励患者倾诉内心苦闷，给予患者理解和尊重，安抚患者的消极不安情绪，结合患者实际情况给予有针对性的护理干预。

1.3统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1护理指标比对

经护理后，实验组患者的护理指标改善情况显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

HD+HP治疗可做到取长补短、优势互补，有助于将重度急性中毒患者体v内的致病因子、代谢产物、毒素清除，尽快纠正患者的水电解质失衡，调整紊乱，挽救患者生命。同时配合以系统化护理有助于保障临床疗效。在接受HD+HP治疗1h后血压会出现不同程度的降低，可酌情给予减缓血流速度、补充高渗液体和头低足高体位等干预治疗，待血压平稳后未对临床治疗造成影响[6]。给予舒适护理能够增强患者生理舒适感，避免发生意外事故；给予呼吸护理能够避免呼吸道感染和堵塞，规避窒息等不良反应的发生；感染护理能够避免发生院内感染和交叉感染，保障患者身体健康，避免发生感染造成身体机能受损；心理护理能够缓解患者的焦虑抑郁情绪，纠正患者的错误认知，建立对生命的希望，保证心理健康，促进临床康复。

本次研究结果及参考文献显示，对接受血液透析联合血液灌流法治疗重度急性中毒患者实施系统性护理可有效改善患者临床症状，降低患者的不良反应发生率，可扩大在临床中的适用范围。

【参考文献】

[1]孙香燕，吴碧金.系统化护理对应用血液透析联合血液灌流法治疗的重度急性中毒患者的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，13(26):201-202.

[2]曾敏.血液灌流联合透析治疗慢性肾功能衰竭患者的护理[J].医学信息，2014，14(29):160-160.

[3]高薇，田洁.经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后即刻膀胱灌注的系统化护理[J].护士进修杂志，2015，45(4):328-329.

[4]赵丽宏.全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果[J].现代中西医结合杂志，2015，24(14):1580-1582.

[5]刘秀群.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的全程系统化护理[J].国际护理学杂志，2013，32(4):801-803.

[6]张菊华.一站式、系统化护理服务模式在重症颅脑损伤患者急诊救治中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36(16):2252-2254.