探讨青光眼阀植入术难治性青光眼的护理心得

探讨青光眼阀植入术难治性青光眼的护理心得

单静董红梅朱岩刘丹李冬玲（通讯作者）

单静董红梅朱岩刘丹李冬玲（通讯作者）

黑龙江省佳木斯大学附属第一医院154002

摘要：目的深入分析采用青光眼阀植入式治疗难治性青光眼的有效护理方法。方法以我院2014年收治的40例采用青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其护理方法进行总结和评价。结果经过系统的治疗及护理，研究选的患者青光眼临床症状均得到了明显改善，视力基本恢复正常，术后并发症也得到了有效的控制。结论关于难治性青光眼的治疗，青光眼阀植入术是一种有效的治疗方法，科学有效的护理方法对患者的最终治疗效果具有很大的影响。

关键词：难治性青光眼；并发症；护理方法

从已有的临床资料来看，在难治性青光眼的临床治疗中常规规律性手术的治疗效果比较差，患者的手术成功率往往在15%~45%左右；随着临床研究的不断深入，我们发现青光眼阀植入术能够有效提高治疗效果，但是该治疗方法对于临床护理的要求也有一定的提高，基于此，我院就将深入探讨在采用青光眼阀植入术治疗难治性青光眼中的有效护理方法，现将研究过程报告如下：

1.护理方法

（1）术前护理

手术开始前，护理人员应先对患者进行心电图、肝肾功能和血常规检查，手术开始前的当天还要对患者的体温、脉搏和血压的变化进行严格的监测，如果患者在手术开始前有比较明显的紧张和焦虑等负面情绪，可对其进行适当的心理疏导，如效果不理想可遵医嘱对其使用0.1g鲁米那注射液肌肉注射；此外，还要对患者的视力情况、角膜、瞳孔、眼压及视网膜生理等情况进行严格的检查，如果患者在术前眼压过高，必须对其进行适当降压，以保证手术的安全性。

（2）术后护理

手术完成后的当天，指导患者卧床休息并将患者置于合适的体位，避免其头部出现震动，并告知患者当天的饮水量应严格控制在300mL以下[1]，并对其进行监督，而在饮食方面则应该以清淡和易消化的食物为主；其次，关于术后的眼部护理，手术完成后护理人员需定时对患者的角膜、瞳孔等部位的情况进行观察，如果患者出现了异常情况，应将患者的基本情况第一时间向主治医师反馈，并配合其采取针对性处理，以保证治疗效果及避免并发症的发生；从临床研究来看，要想完全避免术后并发症具有一定的难度，如何处理好患者术后的并发症，对于其生活质量和最终治疗效果都有很大的影响，首先，关于引流管内口阻塞的预防，术后患者往往会出现不同程度的炎性反应，不仅会导致患者出现术眼出现比较明显的疼痛感，而且还会出现头痛、恶心呕吐等高眼压症状，由于这些情况的发生具有一定滞后性，因此护理人员在临床护理中，需要对这些情况进行严格的监测，尽量在这些症状出现的早期便将情况反映给主治医师，以便其采取针对性处理措施；其次，关于前房出血的护理，结合已有的临床研究资料来看，前房出血与患者长期眼部高压或与虹膜新生血管存在一定的关联，如果在护理中发现患者出现了前房出血状况，护理人员应立即将患者的体位调整至半侧卧位，并对患者的术眼使用眼罩，然后根据患者的基本情况对其使用适量的止血药物，此外，在该环节的护理当中还需要严格的注意避免患者出现感冒，饮食方面则要避免食用过硬的食物；关于低眼压的护理，该并发症具有较高的发生率，多是由于球外一过性眼压升高，进而引起的房水加速外流所导致，如果患者出现该并发症，应指导患者严格卧床休息，并尽量控制患者下床活动的时间，教会患者正确的咳嗽方法[2]；出院指导，告知患者定期到医院进行相关检查，如果出现了比较明显的眼痛或恶心呕吐症状时应立即到医院就诊；教会患者正确的眼部按摩方法，以保证青光眼引流管的通畅；针对有不良生活习惯及饮食习惯的患者，要告知其戒烟酒，避免食用辛辣刺激类的食物[3]，并且每天的饮水量应该尽可能的控制在300mL以下。

2.结果

经过系统的治疗及护理，研究选的患者青光眼临床症状均得到了明显改善，视力基本恢复正常；研究中有1例患者出现了前房出血经止血治疗后出血得到了有效的控制，5例患者出现了低眼压，经过护理中的科学指导，患者症状得到了有效的控制。

3.讨论

从临床实践来看，较之常规治疗手段青光眼阀植入术在治疗难治性青光眼中的临床效果更为显著；但是，该治疗方法对于护理质量也提出了更高的要求；首先在术前阶段，由于该治疗方式对于患者来说过于陌生，患者往往会对治疗效果产生质疑进而出现紧张和焦虑等负面心理，这不仅会对患者的身体机能产生影响，还会影响到正常治疗计划[4]，因此术前对患者行健康知识宣教和心理疏导以达到平复患者情绪提高依从性的目的；术后并发症的控制也是治疗效果的重要保证，术后对患者各项指标的监测及并发症护理，都有重要的临床意义，研究中从术前和术后两个阶段对患者展开护理，从结果来看去的了比较好的治疗效果，研究所示护理方法经过试验具有一定的科学性，值得在临床实践中予以借鉴。

参考文献

[1]柳莉，林涛.对行青光眼阀植入术的难治性青光眼患者进行系统护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，2（11）212-213.

[2]赵琪，李静敏，王慧珠.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效观察[J].大连医科大学学报，2013，1（12）：164-166.

[3]张骜坤，陶源，王玉国，卜秀荣.自制青光眼阀植入术治疗难治性青光眼[J].中国实用眼科杂志，2013，1（2）：986-988.

[4]李美玉，李凌，等.Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床效果分析[J].国际眼科杂志.2012，10（12）：2340-2342.

通讯作者：李冬玲护师1984年10月22日出生籍贯：黑龙江鹤岗市。