急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理体会

李琴

长沙市第三医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨分析急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理体会。方法：选取2015年6月——2016年6月收治的急性心肌梗死实施静脉溶栓的患者98例做为研究对象，按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。对照组常规治疗护理，观察组患者在此基础上进行全面的综合护理。对比两组患者的治疗情况。结果：观察组患者治疗成功率为91.82%，对照组治疗成功率为77.55%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组患者心肌缺血发生率为4.08%，对照组心肌缺血发生率为26.53%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。观察组患者并发症的发生情况明显少于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：全面的护理干预可以提高溶栓成功率，同时降低并发症的发生情况，提高了患者的生存、生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；护理

急性心肌梗死是临床心脑血管疾病中比较危重的病症，是指冠状动脉由于血栓发生突发性闭塞，心肌发生缺血缺氧，造成心肌部分坏死[1]。急性心肌梗死起病急，病情发展快，致残致死率高。所以对于急性心肌梗死的患者及时有效的治疗是关键。静脉溶栓可以改善急性心肌梗死患者心肌的供血供氧，降低心肌梗死程度，可以有效降低急性心肌梗死患者的死亡率[2]。本文主旨探讨分析急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理效果，特选取2015年6月——2016年6月收治的急性心肌梗死实施静脉溶栓的患者98例做为研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料：选取2015年6月——2016年6月收治的急性心肌梗死实施静脉溶栓的患者98例做为研究对象。所有患者入院经过相关检查并依据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中的诊断标准进行确诊。纳入标准：患者无精神、意识障碍，且可以进行有效的交流沟通；患者发病时间到入院没有超过12小时；患者无静脉溶栓的相关禁忌症；患者心绞痛发作时含服硝酸甘油无法缓解；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；患者有主动脉夹层、急性心包炎等；患者伴有其他恶性肿瘤；患者近期进行过较大的手术；患者没有签署知情同意书。将98例患者按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。观察组49例患者，年龄39岁到72岁，平均年龄（51.68±2.74）岁；男性患者28例，女性患者21例；前壁梗死16例，下壁梗死12例，高侧壁梗死10例，前间壁梗死11例。对照组49例患者，年龄42岁到75岁，平均年龄（52.89±2.41）岁；男性患者26例，女性患者23例；前壁梗死15例，下壁梗死13例，高侧壁梗死12例，前间壁梗死9例。两组患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组常规治疗护理：患者入院后进行积极地治疗，对患者进行吸氧、生命体征监护、同时建立静脉通路，患者保持绝对的卧床休息，药物采用阿司匹林，患者疼痛剧烈可根据医嘱给予吗啡治疗[4]。对患者的出血情况严密监测，注意病情的变化。抢救物品准备好，如有突发状况，及时通知医生进行处理。护理采用常规护理，包括用药护理，简单指导患者饮食以及注意事项。观察组患者在此基础上进行全面的综合护理，包括（1）心理护理：患者起病急，病情重，入院后医院环境陌生，患者容易产生紧张、焦虑、恐慌等不良情绪，对治疗有一定的阻碍。护理人员主动热情的与患者进行交流，详细告知患者目前状况，疏导患者心理压力，给予患者鼓励，使患者可以更好的配合治疗。（2）溶栓前护理：患者入院确诊后，对其进行积极的相应治疗，包括绝对卧床、吸氧、建立静脉通路，药物抢救，并对生命体征及各项指标进行全面监测。（3）溶栓中护理：护理人员应对患者药物的浓度、滴速等相关问题详细了解并密切观察，溶栓过程中心电图监测做好详细记录，注意观察患者体征变化，对患者的身体发生的变化密切观察，并主动询问患者是否有疼痛现象。（4）溶栓后护理：溶栓成功后注意患者并发症的发生情况，鼓励患者主动排痰，防止坠积性肺炎发生。

1.3观察指标

两组患者治疗成功率、心肌缺血发生率，并发症发生情况进行比较。

1.4判定标准

患者静脉溶栓成功的判定标准：①采取溶栓治疗后2小时内，患者的临床症状明显改善；②患者静脉溶栓治疗后2小时内心电图检查与治疗前比较降低超过50%；③患者在2小时内出现再灌注性心律失常；④患者的心脏血清标志物，峰值提前到14小时内。①②存在时，③④任意存在一个即表示为溶栓成功。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗成功率、心肌缺血发生率比较观察组患者治疗成功率为91.82%，对照组治疗成功率为77.55%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组患者心肌缺血发生率为4.08%，对照组心肌缺血发生率为26.53%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。见表1。

表1两组患者治疗成功率、心肌缺血发生率比较

3讨论

急性心肌梗死是临床的急重症之一，其特点是起病急、发展快，严重威胁患者的生命安全。静脉溶栓是一种较为有效的治疗手段，可以快速改善患者心肌缺血的状况，降低心肌梗死面积，提高患者的生存率[5]。患者静脉溶栓治疗时的全面护理，对患者的治疗有更好的帮助。全面的护理干预，可以使患者与医护人员建立和谐、信任的关系，患者可以积极地配合治疗，并且通过全面护理降低患者并发症的发生情况。本次研究结果显示：观察组患者治疗成功率为91.82%，对照组治疗成功率为77.55%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组患者心肌缺血发生率为4.08%，对照组心肌缺血发生率为26.53%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。观察组患者并发症的发生情况明显少于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。说明全面的护理干预可以提高溶栓成功率，同时降低并发症的发生情况，提高了患者的生存、生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵璐．静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死45例［J］．中国老年学杂志，2013，33（14）：247-248．

[2]乔龙.老年急性心肌梗死并发阿斯综合征行急诊复苏术抢救效果及影响因素[J].中国老年学杂志，2012，32（9）：1833-1834.

[3]刘宝玫.静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理体会［J］．基层医学论坛，2015，19（3）：375-376.

[4]梁芳，张伟，古萍，等.AMI患者心电图碎裂QRS波发生情况与梗死部位及严重心律失常的关系[J].山东医药，2011，51（23）：10-12.

[5]郭薇，巴宁．急性心肌梗死急诊PCI术后护理［J］．中国中医药咨询，2011，3（6）：213-214．