中晚期宫颈癌应用经阴道彩色超声诊断的临床观察

中晚期宫颈癌应用经阴道彩色超声诊断的临床观察

刘红梅

湘西土家族苗族自治州人民医院416000

【摘要】目的：探讨中晚期宫颈癌应用经阴道彩色超声诊断的临床效果。方法：选取我院2016年12月至2018年1月共118例中晚期宫颈癌患者，疾病：宫颈腺癌38例，宫颈鳞状细胞癌55例，宫颈腺鳞癌25例。FIGO分期为：ⅡB68例，ⅢA期30例，ⅢB期20例。对其实施经阴道彩色超声诊断。结果：经阴道彩色超声诊断107例，诊断准确率为90.68%，宫颈腺癌35例，宫颈鳞状细胞癌51例，宫颈腺鳞癌21例，ⅡB66例，ⅢA27例，ⅢB66例。与病理诊断100%相比较，存在一定差异性，医师可制定相对应治疗方法，改善患者临床不适症状，提高生存质量，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对中晚期宫颈癌患者应用经阴道彩色超声检查，有着较高的临床价值，值得大力推广。

【关键词】中晚期宫颈癌；经阴道彩色超声诊断；临床观察

宫颈癌属于恶性肿瘤，是妇科疾病中常见肿瘤，诱发宫颈癌因素较为复杂，但多与早育、早婚、性生活紊乱以及多产有所关联。宫颈癌初期症状不明显，多数患者不重视，当确诊时多为中晚期，而且患者会出现不同程度阴道流血的情况，严重威胁女性的生命健康。由于工作压力过大、生活作息紊乱等其他因素的影响，导致宫颈癌的发生率呈递增模式。在临床中，对宫颈癌多采用手术、放疗治疗，也可采用中医但是治疗周期长，见效慢，针对中晚期患者治疗效果不明显[1]。所以，及时对宫颈癌患者做出诊断，从而根据疾病情况开展针对性治疗，可有效提高患者生存质量。近年来，我国超声及时不断发展，阴道彩色超声诊断准确率非常高。所以，本文就针对中晚期宫颈癌患者应用阴道彩色超声诊断，观察其临床价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年12月至2018年1月共118例中晚期宫颈癌患者，年龄35至57岁，平均年龄（43.55±1.63）岁。疾病：宫颈腺癌38例，宫颈鳞状细胞癌55例，宫颈腺鳞癌25例。FIGO分期为：ⅡB68例，ⅢA期30例，ⅢB期20例。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①确诊为中晚期宫颈癌；②患者自愿签订同意书；

剔除标准：①合并其他肿瘤；②精神系统疾病；③血液传染性疾病；④认知障碍；⑤语言障碍；⑥中途退出者。

1.3方法

采用彩色多普勒超声诊断，通过阴道进入，将频率设定为5-10MHz。截取患者截石位，在探头上套入避孕套，慢慢推送到阴道内，先进行二维超声检查，对宫颈进行全方面检查，再对宫内情况进行观察，应用CGFI对宫颈结节彩色血流表现进行观察，测量血液中的收缩期峰值血流速度和舒张末期血流速度以及阻力指数。

1.4观察指标

记录经阴道彩色超声诊断中晚期宫颈癌疾病类型和FIGO分期。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经阴道彩色超声诊断107例，诊断准确率为90.68%，与病理诊断100%相比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1分析经阴道彩色超声诊断准确率（n，%）

3讨论

宫颈癌也称之为子宫颈癌，是子宫颈内发生率较高的恶性肿瘤，临床症状为阴道不规则流血。由于宫颈癌初期症状不明显，没有做到及时就诊，从而错过最佳治疗时机，当确诊疾病时，多为中晚期。宫颈癌也是导致我国人口死亡率升高的主要因素。根据临床数据得知，宫颈癌是女性恶性肿瘤发生率第二位。农村人口发病率高于城市，山村女性发生宫颈癌机率高于平原，一般中老年女性是宫颈癌疾病高发人群[2]。诱发宫颈癌因素尚不明确，但多与性伴侣过多、性生活过早、长时间吸烟、服用避孕药等因素有所关联。

中晚期宫颈癌患者临床症状为：阴道流血，流血量多与取决与病灶大小、侵袭血管的大小。年龄偏小的患者会出现经期延长、月经量增多的情况，而老年患者会出现不规则流血。阴道分泌物：中晚期宫颈癌患者的阴道分泌物多为白色或者血色，而且有腥臭味道[3]。因为中晚期患者由于癌细胞坏死而且伴有不同程度感染的情况，分泌物会出现米汤样或者脓性恶臭白带。对中晚期宫颈癌患者若不及时开展治疗，会导致下肢肿痛、便秘、尿急、尿频等情况，因为癌肿会累及输尿管，从而诱发输尿管梗阻、尿毒症等情况，甚至出现贫血、器官衰竭。宫颈癌的癌症类型可分为鳞癌、腺癌与腺磷癌。由于现代工作压力过大、人们生活紊乱、环境等其他因素的变化导致中晚期宫颈癌的发生率呈递增模式，所以，及时对疾病做出诊断，从而开展针对性治疗，改善患者临床不适症状，提高其生存质量。

及时诊断并开展积极治疗，是保证治疗效果、改善预后的重点。经阴道彩色超声检查可触及病灶，利于将病灶大小、性质等全方面观察，而且在检查过程中，可更换探头，有着良好的聚焦效果，不会受到膀胱、肠气等因素的影响，而且，经阴道彩色超声检查的分辨率与探头频率非常高，图像清晰，在检查前，患者膀胱无需保持充盈状态，可节省准备时间，对患者也不会产生较大痛快[4]。此外，经阴道彩色超声检查最大优势就是可观察到患者的卵巢、子宫内膜、输卵管等情况，利于医师开展针对性治疗，有着极高的临床价值。

经阴道彩色超声检查不仅可发现宫颈大小、形态、宫颈异常回声肿块，还可观察到宫旁、宫腔、膀胱以及直肠是否有浸润。经阴道彩色超声检查已经是临床中不可缺少的检查方法。有效弥补了临床检查中不足之处，例如临床无法检查盆内受侵情况。

宫颈癌超声图像具有一定特征性表现与血流特点，宫颈癌浸润性生长是超声图像的病理基础，癌细胞会沿着组织间隙、淋巴管、毛细血管以及神经纤维间隙生长，使肿瘤边界不清。瘤内血管是肿瘤滋养血管，病变区血流信号比正常宫颈组织丰富，经阴道彩色超声检查可将宫颈病灶血流分布情况显示出来[5]。

此次研究中：经阴道彩色超声诊断107例，诊断准确率为90.68%，与病理诊断100%相比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。这表明了经阴道彩色超声检查临床价值。即可将宫颈癌类型诊断出，还可对中晚期宫颈癌进行分期，从而医师可制定相对应治疗方法，改善患者临床不适症状，提升预后效果以及其生活质量。

综上所述：对中晚期宫颈癌患者应用经阴道彩色超声检查，有着较高的临床价值，值得大力推广。

参考文献：

[1]古红芳，任群.早期宫颈癌与癌前病变诊断中阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声的临床应用价值探讨[C]//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015.

[2]姜川，蔡和伶，郑远琴，等.经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病术前诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：64-65.

[3]张清华，张明月，吴碧玉，等.基层医院应用彩色多普勒超声辅助宫颈癌诊断的效果探讨[J].养生保健指南：医药研究，2015（16）：194.

[4]杨虹，刘轩.经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌及评估病灶内血管情况价值分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5491-5493.

[5]姜川，蔡和伶，郑远琴，等.经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2015（10）：2340-2341.