腹腔镜手术治疗老年胃溃疡伴胃穿孔的疗效

腹腔镜手术治疗老年胃溃疡伴胃穿孔的疗效

田茂胜田原

（安丘市人民医院普外科；262100）

【摘要】目的：探究老年胃溃疡合并胃穿孔患者实施腹腔镜手术治疗的效果。方法：择取2017年2月至2018年5月期间在我院接受治疗的老年胃溃疡合并胃穿孔患者58例，根据入院时间先后顺序将其分为对照组与观察组，各29例。两组患者分别实施传统开腹手术和腹腔镜手术治疗，对两组患者手术指标及术后并发症进行统计学分析。结果：观察组患者手术指标相较于对照组显著更理想，并发症相较于对照组显著更低，数据由较大差异，符合统计学意义（P＜0.05）。结论：老年胃溃疡合并胃穿孔患者行腹腔镜微创手术治疗效果确切，安全性高，更值得推广。

【关键词】腹腔镜手术；老年患者；胃溃疡；胃穿孔

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0419-02

胃溃疡是临床常见消化性疾病，幽门螺杆菌感染、饮食结构不合理、胃酸过量分泌等均为该疾病诱发因素，患者多伴有上腹疼痛、烧灼等症状，病情严重可能导致患者胃穿孔，不仅影响了患者的健康，还对患者的生命安全产生了威胁[1-2]。手术疗法是治疗该疾病的主要方式，但是不同手术方式获得的疗效差异性较大，为探究该疾病的有效术式，我院择取58例患者开展不同手术方式临床疗效对照研究，情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年2月至2018年5月期间在我院接受治疗的老年胃溃疡合并胃穿孔患者58例，均行胃镜检查确诊。根据入院时间先后顺序将其分为对照组与观察组，各29例。对照组患者男女比例为17:12，年龄62~73岁，平均（67.2±2.4）岁；观察组患者男女比例为15:14，年龄63~75岁，平均（68.1±2.3）岁，两组患者性别、年龄数据有细微差异，经比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行开腹手术治疗：患者行全麻，呈仰卧位，在上腹中央处行切口，将胃内气体和液体清除，明确穿孔的具体位置。针对胃穿孔处进行“8”字缝合，在缝合处覆盖大网膜，留置引流管后缝合切口。术后给药奥美拉唑。

观察组行腹腔镜手术治疗：患者全麻并呈仰卧位，在其肚脐处置气腹针建立气腹，穿刺点在剑突下约7cm处，并将腹腔镜置入后探查患者腹腔，明确穿孔位置后建立操作孔，注操作孔正对穿孔处。胃穿孔直径不超过5mm填塞明胶治疗，直径超过5mm行“8”字缝合法后覆盖大网膜，留置引流管后缝合切口。术后给药奥美拉唑。

1.3观察指标

记录两组手术指标，包括出血量、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间；记录两组患者术后并发症。

1.4统计学方法

实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经（）表达计量资料，行t值做统计学检验，经百分比表达计数资料，行X2做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。

2结果

2.1组间手术指标比较

观察组患者手术时间、出血量、肠鸣音恢复时间、排气时间相较于对照组显著更少，组间差异明显，符合统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1组间手术指标比较（）

3讨论

胃溃疡合并胃穿孔属于常见消化道急症，临床表现相对复杂，诱发因素较多，近年来人们饮食结构和饮食习惯的改变导致我国该疾病患者数量不断增加[3]。其中老年患者部分身体机能衰退、免疫力和抵抗力下降，胃溃疡合并胃穿孔发生率更高，治疗难度更大，以及术后恢复较为缓慢。手术方法是该疾病治疗的首先方案，有研究结果显示[4]，患者发生胃穿孔24h内是实施手术治疗的最佳时间，可极大提升患者疗效。开腹手术方法历史悠久，效果良好，但是其对患者创伤大，出血量大，住院时间长，并且并发症风险更高，而腹腔镜手术则因为微创手术共有的损伤小、恢复快、安全性高等优势在临床中的应用愈加广泛。

在本次研究中，针对观察组和对照组患者分别实施了腹腔镜手术和开腹手术，结果显示，观察组患者出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间等手术指标均优于对照组，并发症相较于对照组明显更低（P＜0.05），与许乙威等人[5]的研究结果一致。探究其原因，是因为腹腔镜手术切口小，对患者机体创伤小，术后疼痛轻微，可保证患者在最短的时间内下床活动和进行康复锻炼。腹腔镜置入腹腔内可准确了解患者穿孔位置和大小，保证了手术视野的清晰度，可有效避免操作过程中对患者其他腹腔组织的误伤，进而有效规避了术后并发症情况。由此可见，腹腔镜手术对胃溃疡合并胃穿孔疗效更为显著，在临床中具有更高的普及价值。

结束语：

胃溃疡伴胃穿孔老年患者临床治疗中实施腹腔镜手术安全性高，住院时间短，可在临床中进行大力推广。

参考文献

[1]何志刚,何永忠,孔凡东,等.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,10(18):2705-2709.

[2]李浩.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃溃疡伴胃穿孔的临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(7):1213-1214.

[3]白小彬.腹腔镜下穿孔修补术治疗41例中老年胃溃疡合并胃穿孔患者临床效果观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(4):457-459.

[4]晋志科,刘涛,李宗涛.腹腔镜下修补术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):637-638.

[5]许乙威,贾举闻,梁世妙,等.腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效对比[J].现代诊断与治疗,2016,27(20):3776-3778.