烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治研究

烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治研究

田阳

（遵义市第一人民医院烧伤整形贵州遵义563000）

【摘要】目的：针对烧伤整形术后存在的危险因素以及相应的诊治对策进行探讨。方法：选2017年1月—2018年6月间我院收治烧伤整形手术的患者200例作为研究对象，对照组为100例术后未感染病人，实验组是100例术后出现感染的病人。对这两组病人的临床资料进行回顾性分析，在这个基础上对术后感染危险因素以及诊治方式进行总结归纳。结果：影响烧伤整形病人术后感染的因素有很多，包括抗生素种类、创面有无皱褶瘢痕、有无残余创面、整形手术时间等。另外，革兰式阳性球菌和革兰式阴性球菌是造成病人术后感染的主要病菌。结论：在进行烧伤整形手术的时候，医院要尽可能清楚创面上的瘢痕、合理使用抗生素、尽可能缩短手术时间，最大限度降低病人术后感染概率。

【关键词】烧伤整形；术后感染；危险因素；诊治

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0188-02

近些年来，我院接收的烧伤患者数量逐年递增。在临床上，对于烧伤患者的治疗主要采取烧伤整形手术。然而，病人在手术后很容易出现感染问题，这对病人的生命健康构成威胁。在长期临床实践中，我院针对烧伤整形病人术后感染的危险因素进行分析和总结，并在这个基础上对诊治对策进行探讨，现将报告呈现如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选2017年1月—2018年6月间我院收治的200例均进行过烧伤整形手术的患者作为研究对象。按照1:1的比例将这200例患者随机分成两个小组，100例术后未感染病人被划分为对照组，剩下100例术后出现感染的病人被划分为实验组。对这两组患者的临床资料进行回顾性分析。其基本信息如下：（1）对照组：男性患者共52例，女性患者48例；烧伤面积（58.3±9.5）cm2；年龄最大51岁，最小19岁，平均年龄（36.14±2.16）岁；头面部烧伤病人40例，四肢烧伤病人36例，背部烧伤病人34例。（2）实验组：男性患者共51例，女性患者49例；烧伤面积（57.9±9.4）cm2；年龄最大53岁，最小22岁，平均年龄（36.25±2.28）岁；头面部烧伤病人42例，四肢烧伤病人34例，背部烧伤病人30例。两组患者基本资料均未表现出显著差异，具有可比性。

1.2诊断标准

通过对观察组烧伤整形术后感染病人进行诊断，其诊断结果均与《医院感染诊断标准》中针对术后切口感染的诊断标准相符合。在手术后30d内，病人切口周围以及表层有红肿情况并且有疼痛感，而且切口部位出现程度不一的脓性分泌物，经过病原学诊断分析确诊为细菌培养阳性者。

1.3方法

使用我院自主制作的调查表，对两组病人围手术期的具体情况进行逐项调查，具体的调查内容包括查房记录、整形手术情况、临床医师诊断报告以及诸如尿液、血液、痰液等细菌学检查的实验室检查结果等。

1.4统计学处理

在计算机中输入本次研究中得到的所有数据，利用SPSS19.0统计学软件对这些数据进行处理。

2.结果

2.1单因素分析结果

通过对两组病人临床资料进行回顾性分析发现，影响烧伤整形病人术后感染的因素有很多，包括抗生素种类、创面有无皱褶瘢痕、有无残余创面、整形手术时间等。详见表1。

表1烧伤整形病人术后感染危险因素单因素分析

2.2感染病原菌分析

通过检查病人的病原菌情况得知，有34例病人感染革兰式阳性球菌，占比为34.00%。其中，28例金黄色葡萄球菌、2例尿肠球菌、2例粉肠球菌、2例溶血性葡萄球菌。除此之外，66例病人感染革兰式阴性球菌，占比为66.00%。其中，38例铜绿假单胞菌、4例肺炎克雷伯菌、22例大肠埃希菌、2例腐败假单胞菌。

3.讨论

在临床医学上，烧伤整形术后感染是一种比较常见的院内感染病症[1]。因为病人烧伤面积比较大，所以需要采取手术的部分比较多，切口也就相应的增多，所以病人的皮瓣组织抗感染能力会逐渐下降。如果病人在手术后出现感染情况，不仅会造成手术失败，还会出现一系列的严重后果，比如皮瓣组织坏死，这对病人的生活质量以及生命健康会造成巨大的伤害[2]。通过本次的研究可以看出，影响病人烧伤整形术后感染的因素主要有抗生素种类、创面有无皱褶瘢痕、有无残余创面、整形手术时间等。基于此，医院应当采取以下几点措施预防术后感染：其一，严格执行无菌操作。在病人围手术期，医院要严格执行无菌操作，在手术之前彻底、充分手术所需的各项器械，防止创面被器械上的病原菌感染[3]；其二，尽可能缩短手术时间。为了让手术所用时间尽量缩短，医护人员在进行手术之前要制定完善的、详尽的手术方案，确保手术能够顺利、高效进行；其三，合理应用抗生素。在手术过程中，医务人员必须针对抗生素的应用指征做到严格掌握，确保抗生素的应用有效、合理。护理人员同样也要多加注意，严格按照医师嘱咐使用抗生素[4]。

总而言之，引起烧伤病人烧伤整形术后感染的因素有很多，临床上应当予以重视，积极做好感染治疗和预防工作，提升病人生活质量。

【参考文献】

[1]王建军.烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4602-4603.

[2]李崇进,周昕,彭正进,王晓丽.烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策[J].中国医药科学,2016,6(07):226-228.

[3]刘辰.烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策[J].中国医疗美容,2014,4(06):44.

[4]谌煜,姜珊.烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策[J].医学综述,2013,19(18):3449-3451.