肺局灶性磨玻璃结节的高分辨CT表现与病理对照

肺局灶性磨玻璃结节的高分辨CT表现与病理对照

陈挺，胡红杰△通讯作者

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科，浙江杭州310016）

【摘要】目的探讨肺局灶性磨玻璃结节的高分辨CT表现情况与病理组织检查情况的对比。方法选2016年1月至2018年1月我院收治的肺局灶性磨玻璃结节患者103例作为临床观察对象，所有患者均实施CT检查，观察CT检查结果。结果病理组织检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有103例，检出率为100%，经高分辨CT检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有102例，与病理组织比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。对103例患者经螺旋CT检查之后的不良反应症状进行观察，不良反应症状主要是消化系统反应、皮肤系统反应、过敏反应与泌尿系统反应等，所占比例分别为1.9%、1.0%、1.0%、1.0%。结论高分辨CT能够显示肺内的局灶性磨玻璃密度灶，并且对诊断和定性有一定的价值，定性的临床诊断需要和临床资料进行结合，值得临床推广与应用。

【关键词】肺局灶；磨玻璃；结节；高分辨CT；病理组织

HighresolutionCTmanifestationsofpulmonaryfocalglassnodulesandpathologicalcomparison

CHENTing,HUHongjie△

（DepartmentofRadiology,SirRunRunShawHospital,ZhejiangUniversitySchoolofMedicine,Hangzhou,ZhejiangProvince310016,P.R.China）

[abstract]Objective：ToexplorethecontrastbetweenthehighresolutionCTappearancesoffocalgroundglassnodulesinthelungandthepathologicaltissueexamination.Methods：103casesoffocalgroundglassnodulesweretreatedinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2018asclinicalobservationsubjects.AllpatientsunderwentCTexaminationtoobservetheresultsofCTexamination.Results：Thepathologicaltissuedetectedlungnodulesinpatientswithpositivefocalgroundglassin103patients,100%detectionrate,bythehighresolutionCTdetectionlungnodulesinpatientswithpositivefocalgroundglassin102patients,comparedwiththepathologicaltissue,therewasnostatisticalsignificance(P>0.05)differencedata.103patientsbyspiralCTexaminationaftertheadversereactionsofsymptomswereobserved,symptomsofadversereactionismainlythedigestivesystem,skinsystemreaction,allergicreactionandurinarysystem,suchasproportionof1.9%,1.0%,1.0%and1.0%respectively.Conclusion：High-resolutionCTcandisplaythefocalgroundglassdensitylesionsinthelung,andithascertainvaluefordiagnosisandcharacterization.Qualitativeclinicaldiagnosisneedstobecombinedwithclinicaldataandisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[keywords]lungfocalpoint;Groundglass;Nodules;HighresolutionCT;Thepathologicaltissue

在胸部CT中，肺内磨玻璃结节是一种常见的结节类型，通常表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子如同磨砂玻璃。肺内磨玻璃结节可以是弥漫性的散在生长，也可以聚集在局部，看起来像个小结节[1]。磨玻璃密度属于高分辨CT图像特征表现形式，多是肺内密度的局限性增加，从而保留了支气管与血管影像。病理诊断是因为肺泡内部的气体减少，细胞的密度增加，肺泡上皮出现增生，肺泡的间隔不断增厚，终末气腔的部分充填所引发。磨玻璃结节属于伏壁式生长方式，病理的基础属于肿瘤细胞沿着肺泡的间隔逐渐生长，肺泡壁不断增厚，内部甚至有少量的黏液、或者脱落肿瘤的细胞。本文就2016年1月至2018年1月我院收治的肺局灶性磨玻璃结节患者103例作为临床观察对象，分析肺局灶性磨玻璃结节的高分辨CT检查诊断价值，现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选2016年1月至2018年1月我院收治的肺局灶性磨玻璃结节患者103例作为临床观察对象，103例患者当中男性患者有53例，女性患者有50例，年龄均在23至80岁之间，平均年龄为（42.8±3.6）岁。结节直径均小于等于2厘米，手术之前经过临床观察患者在1至12月仍然持续存在病灶。103例患者当中101例患者通过手术或者活检进行证实，有2例患者在抗炎之后病灶消失[4]。

1.2方法

103例患者均采用多排螺旋CT扫描仪行高分辨CT检查，且均为平扫，实施标准算法重建，重建的层厚设置为1毫米。CT征象的分析主要使用相应的软件，对数据分析主要是最大直径、边缘、空泡特征、实性成份的有无、形状、血管穿行和胸膜改变等相关性。所有影像图像均通过三位具有十年以上的胸部CT诊断经验较为丰富的副主任医师对病症进行观察和测量。针对所有患者均实施手术后的随访，对是否有肿瘤转移、复发与患者死亡现象进行记录观察，随访的时间均在1至80月之间，平均随访时间为13.6月[4-5]。

1.3观察指标

观察高分辨CT检查与病理组织检查结果比较情况，对CT诊断肺局灶性磨玻璃结节的临床价值进行分析，并且和病理组织结果进行对比[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件，检查结果以（%）表示，行检验。计量资料以（x±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1病理组织检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有103例，检出率为100%，经高分辨CT检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有102例，与病理组织比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。详情如表1所示：

表1两种检查方式的阳性检出与诊断符合情况比较（%）

3讨论

临床研究显示[2]，国际肺癌研究呼吸学会把肺腺癌病理分成微浸润癌、浸润癌与变形浸润癌三大类。原位癌主要是全贴肺泡壁所生长直径小于3厘米，无侵袭性病灶，该病灶常表现为纯磨玻璃影。微浸润癌直径小于等于3厘米，内部浸润病灶小于等于5毫米，肺局灶性磨玻璃结节又分为纯肺局灶磨玻璃结节或者混杂性病灶。浸润癌的内部浸润深度可大于5毫米，结节内部含有实性成分为其主要表现形式，患者早期浸润癌病灶多表现出肺局灶性磨玻璃结节。相关报道显示，原位癌手术之后5年的生存几率达到100%，而浸润癌手术之后5年生存几率显著降低。肺局灶性磨玻璃定性诊断在指导临床治疗及预后当中有重要价值。肺局灶性磨玻璃结节征象可以提示出病灶良恶性情况，也可以有效显示早期癌当中筛选出浸润癌病灶[3]。在肺局灶性磨玻璃结节检查过程当中，采用高分辨CT检查，能够有效提高临床诊断准确度，促进患者的治疗与预后。

根据曾庆智[4]等人的研究显示，肺局灶性磨玻璃结节病灶的大小和恶性几率相关密切。本次的研究结果与其研究基本相符，病理组织检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有103例，检出率为100%，经高分辨CT检出肺局灶性磨玻璃结节阳性患者有102例，检出率为99.0%。两种检查方式的阳性检出率比较，数据差异无统计意义。另外，对螺旋CT检查不良反应发生情况进行观察，103例患者经螺旋CT检查之后的不良反应症状进行观察，不良反应症状主要是消化系统反应、皮肤系统反应、过敏反应与泌尿系统反应等。各不良反应症状发生的例数分别为2例、1例、1例、1例，所占比例为1.9%、1.0%、1.0%、1.0%，不良反应发生率相对较低。说明采用螺旋CT检查，能够有效提高临床检测的安全度，降低螺旋CT检查对患者机体损害。以上结果表明，螺旋CT对肺局灶性磨玻璃能够有效检出，可以详细的对病灶进行观察了解，有助于临床医生对病灶进行准确诊断，提高临床诊断效果，促进患者临床的治疗效果。

根据有关研究显示，肺局灶性磨玻璃结节病灶经高分辨CT检查的准确度较高，主要是由于CT检查与常规的X线检查比较，其分辨率相对较高，检查图像的清晰度较高。并且在辐射与患者所表现出的不良反应方面进行观察，CT检查后患者不良反应发生率与X线检查所表现的不良反应发生率均较低。并且CT检查能够更加清晰的对患者病灶性质进行观察，有助于临床医生对病灶进行准确判断，这有助于患者的临床治疗与预后，对患者的后期诊治有积极作用。总体来说，高分辨CT检查的准确度较高、不良反应较少，检查的安全度较高，且对患者身体无创伤性，因此，它在临床上能够为诊断提供重要参考依据。特别是对于肺局灶性磨玻璃结节病灶，高分辨CT能够对其病灶位置、性状等进行有效判断，具有重要临床价值。此次研究暂时并未对这方面进行探讨，需要进一步对此进行探讨分析。

综上所述，高分辨CT能够显示肺内的局灶性磨玻璃密度灶，并且对诊断和定性有一定的价值，临床诊断需要和临床资料进行结合。高分辨CT检查能够有效提高肺局灶性磨玻璃结节的检出阳性率，提高临床诊断符合度，促进患者的治疗与预后，有助于促进患者的后期诊治，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]高丰,葛虓俊,李铭等.经多层螺旋CT探讨肺磨玻璃结节与支气管的关系[J].中华放射学杂志,2013,47(2):157-161.

[2]史志勇,孙永,王娟等.多层螺旋CT对小于1cm肺局灶性磨玻璃结节的诊断价值[J].局解手术学杂志,2016,25(6):446-449.

[3]贾虎虎.多层螺旋CT诊断肺局灶性磨玻璃密度结节的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2017,27(8):1475-1478.

[4]曾庆智,李亮平,黄妙永等.多层螺旋CT对肺局灶性亚厘米磨玻璃结节的诊断价值[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2016,9(4):405-408.

[5]高丰,葛虓俊,滑炎卿等.肺磨玻璃结节的CT分类及鉴别诊断研究[J].国际医学放射学杂志,2012,35(1):47-49,58.