临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的应用

临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的应用

李德玉

云南省怒江州中医医院云南怒江673199

【摘要】目的：分析临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的价值。方法：将80例老年股骨头坏死患者分为两组，对照组常规围术期护理，观察组以临床护理路径行围术期护理，比较护理效果。结果：观察组住院时间、医疗费用均明显少于对照组，患者康复知识评分及护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：为老年股骨头坏死手术患者以临床护理路径行围术期护理，可缩短住院时间，减轻经济压力，提高患者对康复知识的掌握程度，且有助于构建和谐护患关系。

【关键词】老年股骨头坏死；临床护理路径；康复知识

老年股骨头坏死的围术期护理可直接影响患者康复速度，因此采取有效措施加强护理意义重大[1]。临床护理路径是新型护理方法，可为护理人员提供工作思路，保证护理工作的连贯性[2]。近年来，我科为老年股骨头坏死患者以临床护理路径开展围术期护理，效果理想，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我科2017年3月至2018年4月治疗的80例老年股骨头坏死患者，随机分为两组，每组40例。对照组男26例，女14例，年龄60~78岁，平均（66.35±1.28）岁；病程1~64个月，平均（32.63±5.78）个月；观察组男24例，女16例，年龄60~79岁，平均（66.42±1.30）岁；病程1~66个月，平均（32.71±5.80）个月；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组行常规围术期护理，包括术前备皮、讲解手术过程、说明注意事项，术中护理人员密切配合各项手术，术后护士观察患者生命体征，预防并发症。

观察组以临床护理路径实施围术期护理：由护士长带领资深护士，在向领域内专家请教、总结临床护理经验、和主治医师交流的基础上，制定老年股骨头坏死手术患者的临床护理路径表，之后通过实践检验、进一步完善，修订之后组织观察组护士学习，并考核，通过考核后开展本研究。（1）入院第1d：护士热情接待，主动为患者、家属介绍病区、病房环境，说明管理制度、作息时间、生活设施情况，介绍主治医师。主动询问患者病情、性格、心理状态，将患者检查项目列出表格，上面明确时间，协助患者完成各项必要的检查。（2）入院第2d：了解患者睡眠情况、疼痛情况，结合患者需要适当提供一些书刊、杂志或摆放绿植、饰品。遵医嘱给予用药指导，告知用药方法及时间。主动讲解手术目的、方法、实施步骤、实施中注意事项、手术所需时间、医院手术水平等。结合患者心理状态，给予心理疏导，引导患者正确看待疾病，勇敢面对治疗。（3）第3d：展开术前准备，提前教会患者术后床上大小便方法、深呼吸法、疼痛缓解方法等。送患者到手术室，再次鼓励，并在患者手术之后主动迎接，主动询问患者手术感受，嘱咐出现不适时及时说明。术后加强并发症预防，持续监测患者体征，嘱咐患者遵医嘱用药，提醒戒烟。（4）术后第1d~6d：术后第1d让患者卧床休息，给予饮食指导，协助定时翻身，预防便秘、压疮。帮助患者摆放肢体为功能位，每日定时按摩肢体，引导展开被动训练。（5）术后第7d~13d：将康复训练的知识宣传手册发放给患者，陪同患者一起阅读、学习，随时解答患者疑问。指导患者根据情况循序渐进的展开踝关节背伸练习、肌肉练习等，应用下肢关节功能康复器，引导患者展开膝关节、髋关节的被动运动。（6）术后14d~出院日：结合情况从被动训练转变为主动训练，期间给予饮食指导、生活护理。出院时展开出院指导，讲解出院后康复训练的要点、方法，嘱咐定时复诊。

1.3观察指标

（1）记录两组医疗费用及住院时间。（2）评估两组患者对康复知识的掌握情况，总分100分，分值越高结果越理想。（3）根据患者反馈，将其对护理工作的认可情况分为满意、基本满意与不满意，以满意与基本满意占比之和为满意度。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计量资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1患者医疗费用、住院时间、康复知识评分

观察组住院时间、医疗费用均明显少于对照组，患者康复知识评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

股骨头坏死在老年人群中较为常见，可直接损害患者的身心健康，导致其生活质量大幅下降[3]。老年股骨头坏死患者本身承受着疾病痛苦，同时对康复知识了解不多，对治疗期望过高，护理人员应通过系统性的护理方法，帮助患者形成正确认知，提高其对临床诊疗、康复训练等的配合度[4]。

在常规护理中，护士工作相对被动，且易出现护理遗漏或重复等。临床护理路径是一种新型护理理念，是按照一定的时间顺序，借助术前专业人士对患者护理需求、具体情况的了解，提前制定好不同时间的护理措施，以便于护士循序渐进的开展各项护理工作，从而为患者提供连贯、全面、有序的护理干预[5]。临床护理路径的应用，能够为护理人员提供护理思路，使得低年资、缺少护理经验的护理人员也可为患者提供良好的护理服务，避免了因护理人员的差异造成的护理质量的差异。另外，临床护理路径的应用可避免护理工作的遗漏或是不必要的重复，能够提高工作效率[6]。本研究结果显示，观察组住院时间、医疗费用均明显少于对照组，可见临床护理路径的实施，能够促进患者康复，减轻其经济压力。另外，观察组患者康复知识评分及护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），可见通过临床护理路径实施的护理，能够增强患者对康复知识的了解，且患者对护士的信任度与理解度大大提高。

综上所述，为老年股骨头坏死手术患者以临床护理路径行围术期护理，可缩短住院时间，减轻经济压力，提高患者对康复知识的掌握程度，且有助于构建和谐护患关系。

参考文献：

[1]魏玲.老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理的要点分析[J].中国医药指南,2016,14(34):247-247.

[2]赵静杰.老年股骨头坏死患者围术期的护理效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(22):240-241.

[3]张晓芳.老年股骨头坏死患者围术期的护理措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(21):4238-4239.

[4]余虹.老年股骨头坏死患者围术期的护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(24):4639-4639.

[5]郭小荣,蒋芙蓉,崔巧梅,等.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期中的应用效果[J].甘肃医药,2016,35(11):872-873.

[6]韩华丽,阎红,孙峰华.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(19):74-76.