罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的临床分析

罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的临床分析

朱艳丽

朱艳丽

(内蒙古包头医学院第二附属医院麻醉科内蒙古包头014030)

【摘要】目的：探讨罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响作用。方法：选择我院自2012年1月至2015年6月收治的110例需上肢手术治疗患者的临床资料，ASA分级Ⅰ-Ⅱ，根据随机的原则，将患者分为观察组55例与对照组55例。对照组患者给予0.375%罗哌卡因25ml麻醉；观察组患者给予0.375%罗哌卡因与10mg地佐辛混合液，共25ml。结果：观察组患者麻醉起效时间与对照组比较，无明显差异（P>0.05），但感觉阻滞持续时间及镇痛持续时间比较，结果差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者手术开始后15min、30minVAS评分比较，无明显差异（P>0.05），但手术结束后1h、24hVAS评分比较，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：罗哌卡因复合地佐辛应用于臂丛阻滞麻醉中，可明显延长神经阻滞时间及镇痛时间，降低疼痛感，这对于减少患者应激反应，使手术顺利进行，提高疗效具有积极的意义。

【关键词】罗哌卡因；地佐辛；臂丛神经阻滞麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0196-02

臂丛神经阻滞麻醉是临床较为常见的麻醉方式，患者术中可保持清醒，与医生配合度高，并且与全身麻醉相比麻醉费用大幅下降，但对患者行臂丛神经阻滞麻醉时易出现阻滞不全，导致应激反应加重，因此在术中多采用其他阿片类药物辅助治疗[1]～[2]。罗哌卡因是一种常用的具有感觉和运动阻滞分离的局部麻醉药物，地佐辛是目前临床常用的一类阿片受体激动-拮抗剂。本组研究中，通过采用罗哌卡因复合地佐辛应用于臂丛神经阻滞麻醉，观察其临床效果，旨在为临床提供参考，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，选择我院自2012年1月至2015年6月收治的110例需上肢手术治疗的患者的临床资料，患者中男性61例，女性49例；患者年龄25～55岁，平均年龄（40.7±8.7）岁；患者体质量45kg～78kg，平均体质量（68.7±8.7）kg。采用随机数字表法，将患者分为观察组55例与对照组55例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2排除病例标准

排除过度肥胖，有吸毒史患者及神经源性疾病史患者。

1.3方法

进入手术室后，常规监测患者血压、心电图、血氧饱和度等情况，鼻导管吸氧2L/min。采用肌间沟法行臂丛神经阻滞麻醉。对照组患者给予0.375%罗哌卡因25ml麻醉；观察组患者给予0.375%罗哌卡因与10mg地佐辛混合液，共25ml。

对比观察两组患者手术起效时间、感觉阻滞持续时间及镇痛持续时间，对比观察手术开始后15min、30min，手术结束后1h、24h患者VAS评分。

1.4判定标准[3]

采用VAS对患者术后疼痛情况进行观察，VAS评分0～10分，由无痛至疼痛难忍。

1.5统计学方法

采用SPSS11.5统计学方法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用方差分析，组内比较采用t检验处理，P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

对比观察发现，观察组患者麻醉起效时间与对照组比较，无明显差异（P>0.05），但感觉阻滞持续时间及镇痛持续时间比较，结果具有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详见下表1。对比观察两组患者各时间结点VAS评分发现，两组患者手术开始后15min、30minVAS评分比较，无明显差异（P>0.05），但手术结束后1h、24hVAS评分比较，结果具有统计学差异（P<0.05），详见下表2。

3.讨论

臂丛神经阻滞麻醉是临床较为常见的麻醉手段，但术中易出现阻滞不全等现象，使患者承受较大的生理痛苦[4]～[5]，还易引起精神紧张、情绪激动等不良反应及一系列生理应激反应，导致手术配合度下降等[6]～[7]。

罗哌卡因是临床较为常见的应用于臂丛神经阻滞麻醉的药物，阿片类药物是较常见的增强阻滞的药物，其与罗哌卡因联合使用，可有效延长阻滞持续时间及镇痛持续时间[8]～[9]。

本组研究中，采用罗哌卡复合阿片类药物地佐辛进行臂丛神经阻滞麻醉，观察发现，两组患者虽然麻醉起效的时间基本一致，但观察组患者感觉阻滞持续时间及镇痛持续时间明显较对照组要长，表明手术中联合用药可明显延长阻滞时间及镇痛时间。手术开始后患者VAS评分并无明显差异，但手术结束后观察组患者VAS评分明显低于对照组患者，表明联合用药可有效术后镇痛。

总之，罗哌卡因复合地佐辛应用于臂丛阻滞麻醉中，可明显延长神经阻滞时间及镇痛时间，降低疼痛感，这对于减少患者应激反应，使手术顺利进行，提高疗效具有积极的意义。

【参考文献】

[1]秦红猛，韩冬，李国政.罗哌卡因复合地佐辛在臂丛神经阻滞中的应用效果评估[J].中国生化药物杂志，2014，4（34）：106-107.

[2]刘本忠.罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞效果的影响分析[J].中国医药指南，204，12（27）：124-125.

[3]彭会丽.罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响[J].中国实用医药，2014，26(9):149-150.

[4]赵琴，胡海涛，龚志翔.地佐辛复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉下手术的应激反应[J].实用临床医学，2013，14（4）：49-50.

[5]余志鸿，任静华，刘志雄.罗哌卡因与舒芬太尼混合液用于臂丛神经阻滞麻醉的观察[J].中国药业，2013，22（15）：22-23.

[6]许志刚，邓胜华.甲磺酸罗哌卡因用于幼儿臂丛神经阻滞的浓度选择[J].医学理论与实践，2010，23（6）：640-641.

[7]祁富军，任鹏程，张旭东等.地佐辛复合左旋布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床研究[J].中华全科医学，2013，11（1）：23-24.

[8]缪文丽，张元信，王德明等.右美托咪定辅助强化麻醉应用于臂丛神经阻滞不全时的效果观察[J].国际麻醉学与复苏杂志，2013，34（8）：687-688.

[9]李恒昌，许立新，许学兵等.罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响[J].实用临床医学，2011，12（8）：42-43.